患者，男性，52岁，近期反复牙龈出血。查：患者面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，肝功能ALT38U，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是A.凝血因子破坏 B.造血功能障碍 C.血小板低 D.药物不良反应 E.肝硬化

题目
患者，男性，52岁，近期反复牙龈出血。查：患者面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，肝功能ALT38U，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是

A.凝血因子破坏
B.造血功能障碍
C.血小板低
D.药物不良反应
E.肝硬化
相似考题

1.患者，女性，30岁，诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3．6×10 12／L，血红蛋白90g／L，白细胞6．8 X 1 09／L，血小板l 5×109／L，该患者最大的危险是A.贫血B.继发感染C.颅内出血D.心衰E.牙龈出血

2.患者,男性,40岁,面色灰暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g／L,白细胞4.0x109／L,血小板60x109／L,肝功能ALTA、凝血因子减少B、造血功能障碍C、营养不良D、过敏反应E、肝硬化

3.患者，男性，52岁。近期反复牙龈出血。查：患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g／L，白细胞4.0×109／L，血小板60×109／L，肝功能ALT38U，白蛋白34g／L，球蛋白37g／L。估计患者牙龈出血原因最可能是A．凝血因子破坏B．造血功能障碍C．血小板低D．药物不良反应E．肝硬化

4.患者，女性，54岁，有慢性乙型肝炎病史20年。最近半年来反复出现牙龈、鼻黏膜出血，伴腹胀。查血常规：血红蛋白80g／L，白细胞4.0×109／L，血小板60×109／L；血生化：ALT<40U，白蛋白36g／L，球蛋白35g／L。患者出血的可能原因是A.血小板减少B.骨髓造血功能障碍C.病毒感染D.肝硬化E.抵抗力低下

参考答案和解析
答案：E
解析：
面色灰暗，蜘蛛痣，反复牙龈出血；血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比值降低或倒置。均提示患者为肝硬化。
更多“患者，男性，52岁，近期反复牙龈出血。查：患者面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，肝功能ALT38U，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞200×10／L，血小板50×10／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

    A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

    B.血小板减少

    C.血小板减少伴功能异常

    D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、×缺乏

    E.DIC


    正确答案：E
    略

  • 第2题：

    男，40岁。近期反复出现牙龈出血。查体：面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及胸前有蜘蛛痣。化验：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能检查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：

    A. 血小板减少
    B. 骨髓造血功能障碍
    C. 过敏
    D. 肝硬化
    E. 营养不良

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×10/L，血小板20×10/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是

    A.血小板减少
    B.骨髓抑制
    C.药物过敏
    D.营养不良
    E.红细胞被破坏

    答案：A
    解析：
    正常范围(100-300)*10的9次方/升 ，该患者，血小板20×10/L，应该绝对卧床休息，故选项中符合牙龈出血的原因只有A选项。

  • 第4题：

    男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：HB80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。

    其出血可能是由于

    A、骨髓造血功能障碍
    B、过敏
    C、肝硬化
    D、营养不良
    E、血小板减少

    答案：C
    解析：
    考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期，肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。

  • 第5题：

    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板15×10/L。

    为确诊首先应进行
    A.出血时间检查
    B.凝血时间检查
    C.骨髓象检查
    D.血块退缩实验
    E.细胞化学染色

    答案：C
    解析：

    （1）因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    （2）根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨，核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    （3）因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    （4）因为正常血小板为（100～300）×10/L，本患者血小板仅15×10/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第6题：

    陈先生，40岁，近期反复出现牙龈出血，护理体检：面色晦黯，巩膜无黄染，颈部及前胸有蜘蛛痣。化验：ALT＞40U／L，白细胞4.0×10／L，血小板20×10／L，Hb 80g／L，清蛋白36g／L，球蛋白35g／L，其出血原因是

    A.血小板减少
    B.骨髓造血不良
    C.对某物过敏
    D.营养不良所致
    E.肝硬化代偿期

    答案：A
    解析：

  • 第7题：


    患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%。

    患者牙龈渗血最主要的原因是
    A.贫血
    B.牙龈炎
    C.白细胞低
    D.血小板功能异常
    E.合并DIC

    答案：D
    解析：
    急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

  • 第8题：

    男性，发现面颈部有蜘蛛痣，近期发现牙龈出血，查体：血红蛋白<80g/L．白细胞<4.0×10/L，血小板<60×10/L．肝功能ALT>40U/L，白蛋白<36g／L，球蛋白35g/L．问是何种原因引起出血

    A.凝血功能低下
    B.肝硬化
    C.过敏反应
    D.缺铁
    E.造血功能障碍

    答案：B
    解析：

  • 第9题：

    患者，女性，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3.0×10／L，血红蛋白60g／L，白细胞2.8×10／L，血小板80×10／L，该患者最大的危险是

    A.贫血
    B.继发感染
    C.颅内出血
    D.心衰
    E.牙龈出血

    答案：B
    解析：

  • 第10题：

    患者，女性，51岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣；实验室查：血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10/L，血小板57×10/L，白蛋白35g/L，球蛋白33g/L。护士为患者解释出血的原因，最可能是

    A.脾功能亢进
    B.白血病
    C.再生障碍性贫血
    D.肝硬化
    E.慢性胃溃疡

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L该患者发病的诱发因素是（）

    • A、食物异种蛋白
    • B、感染
    • C、药物
    • D、放射
    • E、化粉

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）
    A

    凝血因子减少

    B

    造血功能障碍

    C

    营养不良

    D

    过敏反应

    E

    肝硬化


    正确答案： E
    解析： 该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。 【考点】：出血原因的鉴别诊断

  • 第13题：

    患者，男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血。查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10g/L，血小板60×g/L，肝功能ALT<401U/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L，出血原因最可能是

    A.缺铁性贫血

    B.再生障碍性贫血

    C.血小板减少性紫癜

    D.慢性胃炎

    E.肝硬化


    正确答案：E
    缺铁性贫血无出血，可排除A选项。急性再生障碍性贫血几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血；再生障碍性贫血出血多限于皮肤、黏膜，且不严重，可排除B选项。血小板减少性紫癜急性主要为皮肤、黏膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。黏膜出血有鼻出血、牙龈出血、口腔舌黏膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。慢性型患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻出血或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与黏膜，但以四肢远端较多。严重者可有消化道、颅内出血及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿，排除C选项。慢性胃炎有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，故此题排除D选项。肝硬化有肝部硬感、门静脉高压、蜘蛛痣等，脾大常伴有白细胞、血小板和（或）红细胞减少，称为脾功能亢进，有出血倾向及贫血，故此题选择E选项。

  • 第14题：

    患者男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0*109/L，血小板60*109/L，肝功能ALT＜40U，清蛋白36g/L，球蛋白35/L，出血原因最可能是

    A:凝血因子减少
    B:造血功能障碍
    C:营养不良
    D:过敏反应
    E:肝硬化

    答案：A
    解析：
    【考点】出血原因比较【精析】患者面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，说明有肝硬化，长时间肝功能下降会导致合成凝血因子障碍，致凝血因子减少，患者有出血倾向为最常见的出血原因。造血功能障碍引起的出血在该题中未提及。肝硬化不是直接原因，故本题最佳选项是A.凝血因子减少。【避错】本题部分考生容易错选E项，考生认为肝硬化所致凝血因子合成障碍，引起出血。考生未完全掌握肝硬化出血的原因及机制，凝血因子减少是引起出血的最常见原因。考生需注意。

  • 第15题：

    患者男．40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是

    A.凝血因子减少
    B.造血功能障碍
    C.营养不良
    D.过敏反应
    E.肝硬化

    答案：A
    解析：
    该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。

  • 第16题：

    患者女性，30岁。诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是

    A、继发感染
    B、颅内出血
    C、心衰
    D、牙龈出血
    E、贫血

    答案：B
    解析：
    血常规正常值：
    血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L女性110～150g/L新生儿170～200g/L红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×1012/L女性（3.5～5.0）×1012/L新生儿（6.0～7.0）×1012/L白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×109/L新生儿（15.0～20.0）×109/L6个月至2岁（11.0～12.0）×109/L血小板：（100～300）×109/L该患者血小板15×109/L，显著低于正常值，凝血机能会发生障碍，严重的会导致颅内出血。

  • 第17题：

    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板15×10/L。

    该患者治疗的首选药物为
    A.肾上腺糖皮质激素
    B.肾上腺盐皮质激素
    C.脾切除
    D.免疫抑制剂
    E.输血小板

    答案：A
    解析：

    （1）因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    （2）根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨，核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    （3）因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    （4）因为正常血小板为（100～300）×10/L，本患者血小板仅15×10/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第18题：

    患者，男性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。化验：血红蛋白100g／L，红细胞4.5×10／L，白细胞3．0×10／L，血小板20×10／L。骨髓检查：增生不良，应考虑

    A.急性再障
    B.慢性再障
    C.急性白血病
    D.特发性血小板减少性紫癜
    E.脾功能亢进

    答案：A
    解析：

  • 第19题：


    患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%。

    患者最可能的诊断是
    A.牙龈炎
    B.再生障碍性贫血
    C.急性早幼粒细胞白血病
    D.失血性贫血
    E.淋巴瘤

    答案：C
    解析：
    急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

  • 第20题：

    患者女性，30岁。以特发性血小板减少性紫癜收入院。血常规显示：红细胞3.9×10/L，血红蛋白100g/L，白细胞7.8×10/L，血小板15×10/L，该患者目前最大的危险是

    A.贫血
    B.便血
    C.牙龈出血
    D.继发感染
    E.颅内出血

    答案：E
    解析：

  • 第21题：

    患者，女性，54岁，有慢性乙型肝炎病史20年。最近半年来反复出现牙龈、鼻黏膜出血，伴腹胀。

    查血常规：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10/L，血小板60×10／L;血生化：ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。患者出血的可能原因是
    A.病毒感染
    B.血小板减少
    C.抵抗力低下
    D.骨髓造血功能障碍
    E.肝硬化

    答案：E
    解析：

  • 第22题：

    患者，男性，35岁，因牙龈及全身皮肤出血就医。化验：血红蛋白10g／L，红细胞4.5×1012／L，白细胞3.0×109／L，血小板20×109／L。骨髓检查：增生不良，应考虑（）

    • A、急性再生障碍性贫血
    • B、缺铁性贫血
    • C、急性白血病
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、脾功能亢进

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×109/L，血小板20×109/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是（）
    A

    血小板减少

    B

    骨髓抑制

    C

    药物过敏

    D

    营养不良

    E

    红细胞被破坏


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容