患者，男性，52岁。近期反复牙龈出血。查：患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g／L，白细胞4.0×109／L，血小板60×109／L，肝功能ALT38U，白蛋白34g／L，球蛋白37g／L。估计患者牙龈出血原因最可能是A．凝血因子破坏B．造血功能障碍C．血小板低D．药物不良反应E．肝硬化
题目
患者，男性，52岁。近期反复牙龈出血。查：患者面色晦暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g／L，白细胞4.0×109／L，血小板60×109／L，肝功能ALT38U，白蛋白34g／L，球蛋白37g／L。估计患者牙龈出血原因最可能是
A．凝血因子破坏
B．造血功能障碍
C．血小板低
D．药物不良反应
E．肝硬化
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第1题：
患者,女性,30岁,以特发性血小板减少性紫癜收入院。血常规显示:红细胞 3.9×1012／1。,血红蛋白lOOg／L,白细胞7.8×109／／1。,血小板15×109／L,该患者目前最大的危险是()A.贫血
B.继发感染
C.颅内出血
D.便血
E.牙龈出血
参考答案： C
该病患者由于血小板减少，可发生全身皮肤、黏膜出血，鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血等。当血小板计数低于20×109/L时，可有内脏出血，如发生颅内出血可危及生命。该患者目前贫血程度较轻，白细胞正常，血小板15×109/ 1.，故最大的危险是颅内出血。
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第2题：
患者，女性，30岁，诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3．6 X 1012／L，血红蛋白90g/L，白细胞6．8×109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是
A.贫血
B.继发感染
C.颅内出血
D.心衰
E.牙龈出血
正确答案：C
特发性血小板减少性紫癜患者血小板15×10911，有严重的出血倾向，颅内出血是本病致死的主要原因，多表现为突发剧烈疼痛、意识障碍、抽搐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等。 -
第3题：
患者，女性，因牙龈及皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100gL，红细胞3．2 X 1012/L，白细胞3．0×109/L，血小板20×109/L;骨髓检查：增生不良。应考虑以下哪种疾病
A．急性再障
B．慢性再障
C．急性白血病
D．特发性血小板减少性紫癜
E．脾功能亢进
正确答案：A
答案：A 【解析】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再障的特点。另外，患者以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再障者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再障的诊断。 -
第4题：
患者，男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血。查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10g/L，血小板60×g/L，肝功能ALT<401U/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L，出血原因最可能是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.慢性胃炎
E.肝硬化
正确答案：E
缺铁性贫血无出血，可排除A选项。急性再生障碍性贫血几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血；再生障碍性贫血出血多限于皮肤、黏膜，且不严重，可排除B选项。血小板减少性紫癜急性主要为皮肤、黏膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。黏膜出血有鼻出血、牙龈出血、口腔舌黏膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。慢性型患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻出血或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与黏膜，但以四肢远端较多。严重者可有消化道、颅内出血及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿，排除C选项。慢性胃炎有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，故此题排除D选项。肝硬化有肝部硬感、门静脉高压、蜘蛛痣等，脾大常伴有白细胞、血小板和（或）红细胞减少，称为脾功能亢进，有出血倾向及贫血，故此题选择E选项。 -
第5题：
患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×10
/L，血小板20×10
/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是A.血小板减少
B.骨髓抑制
C.药物过敏
D.营养不良
E.红细胞被破坏答案：A解析：正常范围(100-300)*10的9次方/升 ，该患者，血小板20×10
/L，应该绝对卧床休息，故选项中符合牙龈出血的原因只有A选项。 -
第6题：
男性，45岁，曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。化验：HB80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。
其出血可能是由于A、骨髓造血功能障碍
B、过敏
C、肝硬化
D、营养不良
E、血小板减少答案：C解析：考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期，肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。 -
第7题：
陈先生，40岁，近期反复出现牙龈出血，护理体检：面色晦黯，巩膜无黄染，颈部及前胸有蜘蛛痣。化验：ALT＞40U／L，白细胞4.0×10
／L，血小板20×10
／L，Hb 80g／L，清蛋白36g／L，球蛋白35g／L，其出血原因是A.血小板减少
B.骨髓造血不良
C.对某物过敏
D.营养不良所致
E.肝硬化代偿期答案：A解析： -
第8题：
患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×10
/L，血小板45×10
/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%。患者牙龈渗血最主要的原因是
A.贫血
B.牙龈炎
C.白细胞低
D.血小板功能异常
E.合并DIC答案：D解析：急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。 -
第9题：
患者，男性，52岁，近期反复牙龈出血。查：患者面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板60×10
/L，肝功能ALT38U，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是A.凝血因子破坏
B.造血功能障碍
C.血小板低
D.药物不良反应
E.肝硬化答案：E解析：面色灰暗，蜘蛛痣，反复牙龈出血；血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比值降低或倒置。均提示患者为肝硬化。 -
第10题：
患者，女性，51岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣；实验室查：血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板57×10
/L，白蛋白35g/L，球蛋白33g/L。护士为患者解释出血的原因，最可能是A.脾功能亢进
B.白血病
C.再生障碍性贫血
D.肝硬化
E.慢性胃溃疡答案：D解析： -
第11题：
单选题患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×109/L，血小板20×109/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是（）A血小板减少
B骨髓抑制
C药物过敏
D营养不良
E红细胞被破坏
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）A凝血因子减少
B造血功能障碍
C营养不良
D过敏反应
E肝硬化
正确答案： E解析： 该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。 【考点】：出血原因的鉴别诊断 -
第13题：
患者，女性，54岁，有慢性乙型肝炎病史20年。最近半年来反复出现牙龈、鼻黏膜出血，伴腹胀。查血常规：血红蛋白80g／L，白细胞4.0×109／L，血小板60×109／L；血生化：ALT<40U，白蛋白36g／L，球蛋白35g／L。患者出血的可能原因是
A.血小板减少
B.骨髓造血功能障碍
C.病毒感染
D.肝硬化
E.抵抗力低下
正确答案：D
略 -
第14题：
患者,男性,40岁,面色灰暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g／L,白细胞4.0x109／L,血小板60x109／L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g／L,球蛋白35g／L。出血原因最可能是()。A、凝血因子减少
B、造血功能障碍
C、营养不良
D、过敏反应
E、肝硬化
答案：E
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第15题：
某男，30岁。血常规结果显示红细胞3.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×109/L，血小板80×109/L。目前该病人最大的危险是（ ）
A．贫血
B．继发感染
C．颅内出血
D．贫血性心衰
E．牙龈出血
正确答案：B
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第16题：
患者男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0*109/L，血小板60*109/L，肝功能ALT＜40U，清蛋白36g/L，球蛋白35/L，出血原因最可能是A:凝血因子减少
B:造血功能障碍
C:营养不良
D:过敏反应
E:肝硬化答案：A解析：【考点】出血原因比较【精析】患者面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，说明有肝硬化，长时间肝功能下降会导致合成凝血因子障碍，致凝血因子减少，患者有出血倾向为最常见的出血原因。造血功能障碍引起的出血在该题中未提及。肝硬化不是直接原因，故本题最佳选项是A.凝血因子减少。【避错】本题部分考生容易错选E项，考生认为肝硬化所致凝血因子合成障碍，引起出血。考生未完全掌握肝硬化出血的原因及机制，凝血因子减少是引起出血的最常见原因。考生需注意。 -
第17题：
患者男．40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板60×10
/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是A.凝血因子减少
B.造血功能障碍
C.营养不良
D.过敏反应
E.肝硬化答案：A解析：该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。 -
第18题：
患者女性，30岁。诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是A、继发感染
B、颅内出血
C、心衰
D、牙龈出血
E、贫血答案：B解析：血常规正常值：
血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L女性110～150g/L新生儿170～200g/L红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×1012/L女性（3.5～5.0）×1012/L新生儿（6.0～7.0）×1012/L白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×109/L新生儿（15.0～20.0）×109/L6个月至2岁（11.0～12.0）×109/L血小板：（100～300）×109/L该患者血小板15×109/L，显著低于正常值，凝血机能会发生障碍，严重的会导致颅内出血。 -
第19题：
男，40岁。近期反复出现牙龈出血。查体：面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及胸前有蜘蛛痣。化验：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能检查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：A. 血小板减少
B. 骨髓造血功能障碍
C. 过敏
D. 肝硬化
E. 营养不良答案：D解析： -
第20题：
男性，发现面颈部有蜘蛛痣，近期发现牙龈出血，查体：血红蛋白<80g/L．白细胞<4.0×10
/L，血小板<60×10
/L．肝功能ALT>40U/L，白蛋白<36g／L，球蛋白35g/L．问是何种原因引起出血A.凝血功能低下
B.肝硬化
C.过敏反应
D.缺铁
E.造血功能障碍答案：B解析： -
第21题：
患者，女性，54岁，有慢性乙型肝炎病史20年。最近半年来反复出现牙龈、鼻黏膜出血，伴腹胀。查血常规：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板60×10
／L;血生化：ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。患者出血的可能原因是
A.病毒感染
B.血小板减少
C.抵抗力低下
D.骨髓造血功能障碍
E.肝硬化答案：E解析： -
第22题：
女，36岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×109／L，血小板45×109／L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%患者牙龈渗血最主要的原因是（）。
- A、贫血
- B、牙龈炎
- C、白细胞低
- D、血小板功能异常
- E、合并DIC
正确答案:D -
第23题：
单选题女，36岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×109／L，血小板45×109／L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%患者牙龈渗血最主要的原因是（）。A贫血
B牙龈炎
C白细胞低
D血小板功能异常
E合并DIC
正确答案： C解析： 暂无解析