患者,男性,40岁,面色灰暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g／L,白细胞4.0x109／L,血小板60x109／L,肝功能ALTA、凝血因子减少B、造血功能障碍C、营养不良D、过敏反应E、肝硬化
题目
患者,男性,40岁,面色灰暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g／L,白细胞4.0x109／L,血小板60x109／L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g／L,球蛋白35g／L。出血原因最可能是()。
A、凝血因子减少
B、造血功能障碍
C、营养不良
D、过敏反应
E、肝硬化
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第1题：
患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×10
/L，血小板20×10
/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是A.血小板减少
B.骨髓抑制
C.药物过敏
D.营养不良
E.红细胞被破坏答案：A解析：正常范围(100-300)*10的9次方/升 ，该患者，血小板20×10
/L，应该绝对卧床休息，故选项中符合牙龈出血的原因只有A选项。 -
第2题：
患者，男性，52岁，近期反复牙龈出血。查：患者面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板60×10
/L，肝功能ALT38U，白蛋白34g/L，球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是A.凝血因子破坏
B.造血功能障碍
C.血小板低
D.药物不良反应
E.肝硬化答案：E解析：面色灰暗，蜘蛛痣，反复牙龈出血；血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比值降低或倒置。均提示患者为肝硬化。 -
第3题：
患者，女性，51岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣；实验室查：血红蛋白75g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板57×10
/L，白蛋白35g/L，球蛋白33g/L。护士为患者解释出血的原因，最可能是A.脾功能亢进
B.白血病
C.再生障碍性贫血
D.肝硬化
E.慢性胃溃疡答案：D解析： -
第4题：
患者男．40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10
/L，血小板60×10
/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是A.凝血因子减少
B.造血功能障碍
C.营养不良
D.过敏反应
E.肝硬化答案：A解析：该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。 -
第5题：
陈先生，40岁，近期反复出现牙龈出血，护理体检：面色晦黯，巩膜无黄染，颈部及前胸有蜘蛛痣。化验：ALT＞40U／L，白细胞4.0×10
／L，血小板20×10
／L，Hb 80g／L，清蛋白36g／L，球蛋白35g／L，其出血原因是A.血小板减少
B.骨髓造血不良
C.对某物过敏
D.营养不良所致
E.肝硬化代偿期答案：A解析：