患者，男性，54岁，有慢性咳嗽、咳痰史10年。近1年来，渐感呼吸急促。X线检查见肺野透亮度增加。肺功能测定，FEV%为45%。最可能的诊断是A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.慢性阻塞性肺气肿 D.支气管扩张 E.肺脓肿

题目
患者，男性，54岁，有慢性咳嗽、咳痰史10年。近1年来，渐感呼吸急促。X线检查见肺野透亮度增加。肺功能测定，FEV%为45%。最可能的诊断是

A.老年性肺气肿
B.代偿性肺气肿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
E.肺脓肿
相似考题

1.陈先生，50岁，有慢性咳嗽咳痰史10年。近两年来，渐感呼吸急促，劳动时尤甚。X线检查见肺野透亮度增加。肺功能测定，FEV1为50%。该病人最可能的诊断是A．老年性肺气肿B．代偿性肺气肿C．慢性阻塞性肺气肿D．肺不张E．肺纤维化

2.男，68 岁，咳嗽咳痰 10 年，活动后喘息 2 年，上 3 层楼即感气短需要停下来休息，近1 年来无急性发作史，吸烟 48 年，每日一包。查体：桶状胸，叩诊过清音。呼气期延长。X 线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC 为 61% , FEV1pred 52%。该病人最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张症C.支气管哮喘 D.间质性肺疾病

3.患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是 A.动脉血气分析 B.FEV%及其改善率测定 C.肺残气容量及肺总量 D.胸部CT扫描 E.肺下界移动度测定

4.男，66岁，反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：体桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高：膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是A.VC B.FEV C.FVC D.FEV1/FVC E.FRC

参考答案和解析
答案：C
解析：
阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎，主要症状为进行性加重的呼吸困难，第1秒钟用力呼气量占用力肺活量的比值小于60%对阻塞性肺气肿的诊断有重要意义。
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  • 第1题：

    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。

    此时患者最突出的护理诊断是
    A.恐惧
    B.营养失调
    C.知识缺乏
    D.气体交换受损
    E.清理呼吸道无效

    答案：D
    解析：
    1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除A；FEV%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选C。
    2.检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。
    3.患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
    4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
    5.自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

  • 第2题：

    对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义的是（）

    • A、慢性咳嗽、咳痰的病史
    • B、查体可见桶状胸
    • C、胸部X线片示肺透亮度增加、肺大泡
    • D、血气分析：pH降低，二氧化碳分压增高
    • E、E.肺功能：第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FV＜70%

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（）

    • A、动脉血气分析
    • B、FEV%及其改善率测定
    • C、肺残气容量及肺总量
    • D、胸部CT扫描
    • E、肺下界移动度测定

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV1%40%。患者最可能的诊断是（）

    • A、自发性气胸
    • B、代偿性肺气肿
    • C、阻塞性肺气肿
    • D、老年性肺气肿
    • E、弥漫性肺纤维化

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17余年，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为（）

    • A、FEV1/FVC<70%，RV/TLC>40%
    • B、FEV1/FVC<60%，RV/TLC<25%
    • C、FEV1/FVC>75%，RV/TLC<25%
    • D、FEV1/FVC<60%.RV/TLC>40%，FEV占预计值的90%
    • E、FEV1/FVC>75%，RV/TLC>40%

    正确答案:A

  • 第6题：

    某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1<80％，FEV1／FVC<70％。 该患者最合适的诊断是（）

    • A、慢性支气管炎
    • B、肺结核
    • C、间质性肺炎
    • D、慢性阻塞性肺疾病
    • E、支气管扩张

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17余年，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为（）

    • A、FEV/FVC<70%，RV/TLC>40%
    • B、FEV/FVC<60%，RV/TLC<25%
    • C、FEV/FVC>75%，RV/TLC<25%
    • D、FEV/FVC<60%.RV/TLC>40%，FEV占预计值的90%
    • E、FEV/FVC>75%，RV/TLC>40%

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（）
    A

    动脉血气分析

    B

    FEV%及其改善率测定

    C

    肺残气容量及肺总量

    D

    胸部CT扫描

    E

    肺下界移动度测定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。 患者检查结果示：FEV1%40%。患者最可能的诊断是（）
    A

    自发性气胸

    B

    代偿性肺气肿

    C

    阻塞性肺气肿

    D

    老年性肺气肿

    E

    弥漫性肺纤维化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20余年，伴有活动后气短。有吸烟史40余年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查FEV1/FVC为60%，FEV1为55%，该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    支气管扩张症

    B

    慢性支气管炎

    C

    支气管哮喘

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    特发性肺间质纤维化


    正确答案： C
    解析：
    肺功能检查呼气功能检测指标，FEV1/FVC即第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比，<70%可确定为不完全可逆性气流受限。FEV1即第一秒用力呼气量，<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。依据患者症状、体征及既往病史可诊断为慢性阻塞性肺疾病。

  • 第11题：

    单选题
    男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选的辅助检查（）
    A

    血气分析

    B

    血液常规检查

    C

    肺功能测定

    D

    胸部X线检查

    E

    心电图检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（）
    A

    动脉血气分析

    B

    FEV1%及其改善率测定

    C

    肺残气容量及肺总量

    D

    胸部CT扫描

    E

    肺下界移动度测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。

    为明确诊断最适当的检查是
    A.血气分析
    B.B超探查
    C.心电图检查
    D.胸部X线检查
    E.支气管镜检查

    答案：D
    解析：
    1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除A；FEV%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选C。
    2.检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。
    3.患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
    4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
    5.自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

  • 第14题：

    女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是（　）

    • A、慢性支气管炎
    • B、慢性阻塞性肺疾病
    • C、支气管扩张
    • D、支气管哮喘
    • E、肺脓肿

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（）

    • A、动脉血气分析
    • B、FEV1%及其改善率测定
    • C、肺残气容量及肺总量
    • D、胸部CT扫描
    • E、肺下界移动度测定

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选的辅助检查（）

    • A、血气分析
    • B、血液常规检查
    • C、肺功能测定
    • D、胸部X线检查
    • E、心电图检查

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是（）

    • A、血气分析
    • B、B超探查
    • C、心电图检查
    • D、胸部X线检查
    • E、支气管镜检查

    正确答案:D

  • 第18题：

    某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV1<80％，FEV1／FVC<70％。 为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是（）

    • A、心电图
    • B、超声心动图
    • C、测肘静脉压
    • D、叩诊心脏相对与绝对浊音界
    • E、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17余年，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X线检查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为（）

    • A、FEV1/FVC<70%，RV/TLC>40%
    • B、FEV1/FVC<60%，RV/TLC<25%
    • C、FEV1/FVC>75%，RV/TLC<25%
    • D、FEV1/FVC<60%.RV/TLC>40%，FEV1占预计值的90%
    • E、FEV1/FVC>75%，RV/TLC>40%

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV11／FVC<70％。 该患者最合适的诊断是（）
    A

    慢性支气管炎

    B

    肺结核

    C

    间质性肺炎

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    支气管扩张


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是（）
    A

    血气分析

    B

    B超探查

    C

    心电图检查

    D

    胸部X线检查

    E

    支气管镜检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是（）
    A

    恐惧

    B

    营养失调

    C

    知识缺乏

    D

    气体交换受损

    E

    清理呼吸道无效


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV<80％，FEV／FVC<70％该患者最合适的诊断是（）
    A

    慢性支气管炎

    B

    肺结核

    C

    间质性肺炎

    D

    慢性阻塞性肺疾病

    E

    支气管扩张


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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