患儿，男，10天。不吃、不哭、不动4天。检查：T35℃，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低，脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。WBC 24×109 /L。根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?
题目
患儿，男，10天。不吃、不哭、不动4天。检查：T35℃，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低，脐部红肿可见炎性分泌物。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论：
1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
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第1题：
新生儿颅内出血的表现是
A．不吃、不哭、反应差、口吐泡沫、面色发绀、脑脊液外观清
B．不吃、不哭、反应差、哭声尖、阵发青紫、脑脊液外观混
C．不吃、不哭、反应差、哭声单调、面色发灰、脑脊液外观混
D．不吃、不哭、反应差、哭声低弱、面色青灰、脑脊液外观清
E．不吃、不哭、反应差、牙关紧闭、苦笑面容、脑脊液外观清
正确答案：B
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第2题：
7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该患婴需做的重要检查是
A.血常规
B.血培养
C.免疫球蛋白测定
D.血胆红素测定
E.脑CT
正确答案：B
不吃、不哭及体温不升，皮肤轻度黄染并有花纹为新生儿败血症典型症状。 -
第3题：
足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、反应差、黄疸而入院，检体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促、面色灰，两肺闻细湿啰音，心率160次/分，肝肋下100cm，脾肋下25cm，质硬，脐部分泌物多伴有化脓和异味。目前患儿最有可能的诊断是什么？目前治疗的原则包括哪几个方面？目前患儿主要的护理措施是什么？
C -
第4题：
一足月新生儿，出生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现:患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，两肺闻细湿啰音，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，双下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助检查是
A.血常规
B.血培养
C.血气分析
D.尿培养
E.脑脊液检查
正确答案：B
略 -
第5题：
共用题干
女婴，5天，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该患婴需做的重要检查是
A:血常规
B:血培养
C:免疫球蛋白测定
D:血胆红素测定
E:脑CT答案：B解析：新生儿败血症临床表现：黄疸+出血。①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现；②出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等（新生儿溶血是没有出血的）；③休克、皮肤呈大理石样花纹；④肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大。实验室检查：首选血培养，可以检出病原菌，对明确诊断很重要，但阴性结果不能除外诊断。抗菌疗法用药原则：①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1～2周，重症2～3周。葡萄球菌宜选用选青霉素、第一代头孢或万古霉素。革兰阴性杆菌宜用阿莫西林或第三代头孢，如果效果不好，可以根据血培养进行调整。故选D项。