患儿，女，6天。不吃、不哭、不动2天。检查：T35℃，反应差，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。四肢凉。WBC 24×109 /L。根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?
题目
患儿，女，6天。不吃、不哭、不动2天。检查：T35℃，反应差，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。四肢凉。WBC 24×109 /L。
根据背景资料讨论：
1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?
2.主要护理诊断是什么?
3.护理要点是什么?
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
解析:
1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿硬肿症，需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿败血症等相鉴别。
2.主要护理诊断是：
(1)体温过低与体温调节功能不足、保温不当、感染等有关
(2)皮肤完整性受损与环境温度过低有关
(3)营养失调低于机体需要量：与吸吮、吞咽无力等有关
(4)有感染的危险与免疫力低下有关
(5)潜在并发症DIC
3.护理要点
(1)正确复温
(2)合理喂养
(3)预防感染
(4)观察病情变化，及时发现和处理并发症。
解析:
1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿硬肿症，需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿败血症等相鉴别。
2.主要护理诊断是：
(1)体温过低与体温调节功能不足、保温不当、感染等有关
(2)皮肤完整性受损与环境温度过低有关
(3)营养失调低于机体需要量：与吸吮、吞咽无力等有关
(4)有感染的危险与免疫力低下有关
(5)潜在并发症DIC
3.护理要点
(1)正确复温
(2)合理喂养
(3)预防感染
(4)观察病情变化，及时发现和处理并发症。
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第1题：
新生儿颅内出血的表现是
A．不吃、不哭、反应差、口吐泡沫、面色发绀、脑脊液外观清
B．不吃、不哭、反应差、哭声尖、阵发青紫、脑脊液外观混
C．不吃、不哭、反应差、哭声单调、面色发灰、脑脊液外观混
D．不吃、不哭、反应差、哭声低弱、面色青灰、脑脊液外观清
E．不吃、不哭、反应差、牙关紧闭、苦笑面容、脑脊液外观清
正确答案：B
-
第2题：
一足月新生儿，出生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现:患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，两肺闻细湿啰音，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，双下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助检查是
A.血常规
B.血培养
C.血气分析
D.尿培养
E.脑脊液检查
正确答案：B
略 -
第3题：
某3日龄早产儿，肛温30°C，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭。
硬肿范围量化评分为A、35%
B、34%
C、64%
D、39%
E、40%答案：B解析：硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。 -
第4题：
某3日龄早产儿，肛温30℃，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭，其硬肿诊断评分为
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
参考答案：C
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第5题：
某3日龄早产儿，肛温30°C，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭。
其硬肿诊断评分为A、2
B、3
C、4
D、5
E、6答案：C解析：
新生儿硬肿症诊断分度评分标准
评分 体温（℃） 硬肿范围
(%) 器官功能改变
肛温 腋温-肛温差
0 ≥35 ＜20 无明显改变
1 ＜35 0或正值 20～50 明显功能低下
4 ＜35或＜30 负值 ＞50 功能衰竭
注：①体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分者属轻度，1～3分者为中度，4分以上者为重度。②体温检测：肛温在直肠内距肛门约3cm，持续4分钟以上；腋温将上臂紧贴胸部测8～10分钟。③硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。④器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；器官功能衰竭指休克、心力衰竭、DIC：肺出血、肾衰竭等。⑤无条件测肛温时，腋温＜35℃为1分、＜30℃为4分。