参考答案和解析
正确答案:
目的：①抽取腹腔穿刺液做常规生化细胞学及细菌学检查，协助诊断。②腹腔内注入药物或腹腔冲洗用于治疗。③放出腹水，减轻腹胀、呼吸困难等临床症状。
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第1题：
腹腔穿刺术操作方法
正确答案:1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。
2.穿刺点选择
（1）通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
（2）少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺；
（3）包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2％利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹腔积液20～100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。 -
第2题：
问答题简述腹腔穿刺术正确答案： （1）术前告知排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人取平卧位。
（2）穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
（3）消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。（3分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定.纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。（2分）
（5）提问：（2分）①诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步做哪些方面的检查？答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞检查。②肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述腹腔穿刺术的注意事项。正确答案： ①有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水；
②术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并做适当处理；
③腹腔穿刺放液不宜过多过快，肝硬化患者1次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量蛋白质的基础上，也可大量放液；
④在放腹水时如流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位；
⑤大量放腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上；
⑥注意无菌操作，防止腹腔感染。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述腹腔穿刺术的目的。正确答案： 目的：①抽取腹腔穿刺液做常规生化细胞学及细菌学检查，协助诊断。②腹腔内注入药物或腹腔冲洗用于治疗。③放出腹水，减轻腹胀、呼吸困难等临床症状。解析： 暂无解析