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  • 第1题:

    简述腹腔穿刺术的目的。


    正确答案: 目的:①抽取腹腔穿刺液做常规生化细胞学及细菌学检查,协助诊断。②腹腔内注入药物或腹腔冲洗用于治疗。③放出腹水,减轻腹胀、呼吸困难等临床症状。

  • 第2题:

    腹腔穿刺术操作方法


    正确答案:1.患者通常取半卧位或仰卧位,少量腹水可取向患侧侧卧位,并嘱患者排尿。
    2.穿刺点选择
    (1)通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;
    (2)少量腹腔积液患者取侧卧位,取脐水平线与腋前线交点,此常用于诊断性穿刺;
    (3)包裹性分隔积液,需在B超指导下定位穿刺。
    3.自穿刺点自内向外常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
    4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,作诊断性穿刺时,右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔,当针头阻力突然消失时,表示针尖已进入腹膜腔,即可抽取腹腔积液20~100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时,通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头,在麻醉处刺入皮肤,在皮下组织横行0.5~1.0cm,再垂直刺入腹膜腔,用胶布固定针头,腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。
    5.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定,并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部,防止腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。

  • 第3题:

    简述腹腔穿刺术的注意事项。


    正确答案:①有肝性脑病先兆者,禁忌腹腔穿刺放腹水;
    ②术中应密切观察患者,如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作,并做适当处理;
    ③腹腔穿刺放液不宜过多过快,肝硬化患者1次放腹水一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,但在补充输注大量蛋白质的基础上,也可大量放液;
    ④在放腹水时如流出不畅,可将穿刺针稍作移动或变换体位;
    ⑤大量放腹水患者,为防止腹腔穿刺后腹水渗漏,在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上;
    ⑥注意无菌操作,防止腹腔感染。

  • 第4题:

    单选题
    经腹壁穿刺术可用于下列哪种情况()
    A

    移动性浊音阴性

    B

    腹腔积液较少

    C

    腹腔有广泛粘连者

    D

    有腹腔多次手术史

    E

    腹水量多者


    正确答案: E
    解析: 暂无解析