男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）A、反复呕血，黑粪次数增多B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干D、胃管引流液颜色变淡或无色E、

题目

男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）

  • A、反复呕血，黑粪次数增多
  • B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
  • C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
  • D、胃管引流液颜色变淡或无色
  • E、中心静脉压稳定
  • F、肠鸣音恢复正常
  • G、尿量≥50ml/小时
  • H、白细胞>10×109／L
相似考题

1.男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为A、应激性溃疡B、胃癌C、消化性溃疡D、凝血功能障碍E、食管静脉曲张破裂

2.男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）A、外周静脉置管B、气管插管C、留置导尿管D、中心静脉置管E、桡动脉导管置管F、留置胃管G、动态监测动脉血乳酸变化H、补充血容量

3.男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）A、食管-胃底静脉曲张破裂B、上消化道大出血C、消化性溃疡D、慢性胃炎E、食管-贲门黏膜撕裂综合征F、低血容量休克G、重度贫血

4.属于上消化道继续出血或再出血的表现是（）A、反复呕血或黑粪次数增加B、肠鸣音亢进C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降D、网织红细胞计数持续下降E、尿素氮持续升高

更多“男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）A、反复呕血，黑粪次数增多B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干D、胃管引流液颜色变淡或无色E、”相关问题

  • 第1题：

    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）

    • A、立即予以输血补液，维持组织灌注
    • B、应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6
    • C、放置三腔双囊管压迫止血
    • D、抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血
    • E、可经胃管灌注药物局部止血
    • F、经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第2题：

    男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括（）

    • A、呕血性状与量
    • B、黑粪性状与量
    • C、心率水平
    • D、肠鸣音活跃程度
    • E、血压水平
    • F、尿量
    • G、血尿素氮水平

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第3题：

    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有（）

    • A、反复呕血
    • B、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高
    • C、网织红细胞计数持续升高
    • D、红细胞计数持续升高
    • E、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降
    • F、血红蛋白浓度下降
    • G、肠鸣音亢进
    • H、黑粪次数增多

    正确答案:A,B,C,F,G,H

  • 第4题：

    下列哪项提示出血停止（）

    • A、黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进
    • B、经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
    • C、血红蛋白继续下降
    • D、补液充足的情况下血尿素氮持续升高
    • E、黑粪转变为黄色，大便逐渐成形

    正确答案:E

  • 第5题：

    上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是（）

    • A、反复呕血
    • B、充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
    • C、血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
    • D、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
    • E、继续排黑粪

    正确答案:E

  • 第6题：

    男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为（）

    • A、消化性溃疡
    • B、应激性溃疡
    • C、食管曲张静脉破裂
    • D、食管贲门黏膜撕裂综合征
    • E、胆道出血
    • F、小肠血管畸形

    正确答案:A,C

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有（）
    A

    反复呕血

    B

    补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高

    C

    网织红细胞计数持续升高

    D

    红细胞计数持续升高

    E

    补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降

    F

    血红蛋白浓度下降

    G

    肠鸣音亢进

    H

    黑粪次数增多


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为（）
    A

    应激性溃疡

    B

    胃癌

    C

    消化性溃疡

    D

    凝血功能障碍

    E

    食管静脉曲张破裂


    正确答案： C
    解析： 患者以晚间突发呕血、黑粪2小时入院，查体剑突下压痛，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，符合消化道溃疡出血的临床特点，故答案为C。

  • 第9题：

    男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括（）

    • A、体温升高
    • B、血压降低
    • C、心率或脉率增快
    • D、呼吸频率增快
    • E、白细胞计数升高
    • F、腹部稍膨隆

    正确答案:A,C,D,E

  • 第10题：

    男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）

    • A、中心静脉压
    • B、平均动脉压
    • C、尿量
    • D、乳酸水平
    • E、扩容，液体结构调整
    • F、电解质
    • G、使用大剂量升压药

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第11题：

    上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续（）

    • A、血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降
    • B、黑粪次数增多
    • C、反复呕血
    • D、周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善
    • E、补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第12题：

    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）

    • A、反复呕血，黑粪次数增多
    • B、生命体征平稳
    • C、尿量恢复
    • D、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
    • E、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
    • F、胃管引流液颜色变淡或无色
    • G、中心静脉压稳定

    正确答案:B,C,E,F,G

  • 第13题：

    男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是（）

    • A、大咯血
    • B、上消化道出血
    • C、下消化道出血
    • D、腹腔出血
    • E、低血容量休克
    • F、心源性休克

    正确答案:B,E

  • 第14题：

    多选题
    男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括（）
    A

    体温升高

    B

    血压降低

    C

    心率或脉率增快

    D

    呼吸频率增快

    E

    白细胞计数升高

    F

    腹部稍膨隆


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）
    A

    食管-胃底静脉曲张破裂

    B

    上消化道大出血

    C

    消化性溃疡

    D

    慢性胃炎

    E

    食管-贲门黏膜撕裂综合征

    F

    低血容量休克

    G

    重度贫血


    正确答案： A,E
    解析： 患者突发呕血、黑粪7小时入院，目前已处于休克和重度贫血状态，为上消化道大出血致低血容量性休克，结合患者为青年男性，为消化性溃疡好发人群，且既往有反复夜间上腹部疼痛病史，故上消化道出血病因考虑为消化系溃疡可能性大，故答案为BCFG。

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