男,20岁,反复鼻腔及口腔出血2个月,多时达50~100ml,伴鼻塞及双耳听力下降。前鼻镜检查见双鼻腔后部脓血涕;后鼻镜下见鼻咽部分叶状肿块,微红。 试述证实诊断的主要特殊检查方法。

题目

男,20岁,反复鼻腔及口腔出血2个月,多时达50~100ml,伴鼻塞及双耳听力下降。前鼻镜检查见双鼻腔后部脓血涕;后鼻镜下见鼻咽部分叶状肿块,微红。 试述证实诊断的主要特殊检查方法。


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  • 第1题:

    患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。在手术中及术后以下哪些措施是正确的()

    • A、在手术时,采用控制性低血压麻醉,以减少出血
    • B、手术前先抽取患者部分血液,术中出血较多时或术后再输回患者体内
    • C、在手术时,先行颈内动脉结扎,再行肿瘤切除术
    • D、肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面,以免术后出血
    • E、手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后,可行鼻腔冲洗
    • F、在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗

    正确答案:A,B,D

  • 第2题:

    患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。根据症状及体征,该患者最可能的诊断是()

    • A、鼻咽癌
    • B、鼻咽纤维血管瘤
    • C、腺样体肥大
    • D、后鼻孔息肉
    • E、出血坏死性鼻息肉
    • F、颅咽管瘤

    正确答案:B

  • 第3题:

    单选题
    患者,男,15岁,以“右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3个月”就诊,前鼻镜检查鼻腔未见明显出血点及黏膜糜烂,以下处理正确的是()
    A

    立即给予凡士林纱条填塞右鼻腔

    B

    立即行右侧黎氏区射频烧灼

    C

    行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查了解鼻咽部情况

    D

    用可吸收材料如明胶海绵、淀粉海绵等填塞右侧鼻腔

    E

    立即行右侧后鼻孔栓塞治疗


    正确答案: C
    解析: 青少年鼻出血多见于黎氏区,若鼻腔未见明显出血点,应检查鼻咽部,以排除鼻咽血管纤维瘤可能,尤其是男性青少年。

  • 第4题:

    多选题
    患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查()
    A

    MRI

    B

    CT

    C

    电子鼻咽镜检查

    D

    鼻咽部触诊

    E

    超声波检查

    F

    鼻咽活检


    正确答案: F,B
    解析: MRI、CT、电子鼻咽镜检查均有助于了解肿瘤的范围及边界情况。

  • 第5题:

    单选题
    患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。对患者应采用的正确治疗方法是()
    A

    放疗

    B

    化疗

    C

    手术治疗

    D

    手术+放疗

    E

    生物治疗

    F

    手术+化疗


    正确答案: A
    解析: 鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部良性肿瘤,治疗方法为手术切除。

  • 第6题:

    多选题
    患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。在手术中及术后以下哪些措施是正确的()。
    A

    在手术时,采用控制性低血压麻醉,以减少出血

    B

    手术前先抽取患者部分血液,术中出血较多时或术后再输回患者体内

    C

    在手术时,先行颈内动脉结扎,再行肿瘤切除术

    D

    肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面,以免术后出血

    E

    手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后,可行鼻腔冲洗

    F

    在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系()

    • A、MRA
    • B、DSA
    • C、CT
    • D、超声波检查
    • E、电子纤维鼻咽镜检查
    • F、鼻咽部触诊

    正确答案:A,B

  • 第8题:

    颌面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有()

    • A、鼻腔及外耳道软组织损伤
    • B、鼻粘膜撕裂伤
    • C、口腔内出血反流至鼻腔
    • D、鼻部、耳道骨折
    • E、颅底骨折脑脊液漏

    正确答案:E

  • 第9题:

    问答题
    男,20岁,反复鼻腔及口腔出血2个月,多时达50~100ml,伴鼻塞及双耳听力下降。前鼻镜检查见双鼻腔后部脓血涕;后鼻镜下见鼻咽部分叶状肿块,微红。 试述该病人的治疗原则和具体措施。

    正确答案: 治疗原则:手术彻底切除肿瘤。
    具体措施:根据肿瘤具体情况、部位采用不同的手术进路,手术采用硬腭进路、鼻侧切开进路、颅颌联合进路等。由于术中往往出血剧烈,应采用术前血管栓塞、术中颈外动脉结扎或控制性低血压。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    男,20岁,反复鼻腔及口腔出血2个月,多时达50~100ml,伴鼻塞及双耳听力下降。前鼻镜检查见双鼻腔后部脓血涕;后鼻镜下见鼻咽部分叶状肿块,微红。 该病人可能的病因是什么?

    正确答案: 可能的致病原因:①起源于鼻咽部的纤维组织,包括枕、蝶两骨间的胚胎性纤维软骨膜、鼻咽部的骨膜、颅底筋膜及残余颅咽管组织等,因发育异常、炎症刺激或内分泌等因素,致肿瘤发生;②发源于鼻咽部的血管组织,肿瘤中的血管与性激素有关。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    男,20岁,反复鼻腔及口腔出血2个月,多时达50~100ml,伴鼻塞及双耳听力下降。前鼻镜检查见双鼻腔后部脓血涕;后鼻镜下见鼻咽部分叶状肿块,微红。 试述该病人的初步诊断及其依据。

    正确答案: 初步诊断:鼻咽纤维血管瘤。
    诊断依据:①青春期男性;②反复大出血及鼻咽部肿块压迫症状;③前、后鼻镜检查发现鼻咽部微红色肿物。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    口腔颌面部复合外伤同时伴有鼻腔、外耳道出血时,应考虑有(  )。
    A

    口腔内出血反流至鼻腔

    B

    鼻部、耳道骨折

    C

    颅底骨折脑脊液漏

    D

    鼻腔黏膜撕裂伤

    E

    鼻腔及外耳道软组织损伤


    正确答案: E
    解析:
    颅底骨折时常有脑脊液、血液等从外伤之鼻腔、耳道流出。