问答题中医院的医疗费用信息与数据应如何管理？
题目
问答题
中医院的医疗费用信息与数据应如何管理？
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第1题：
下列关于定点医疗机构信息系统，正确的是：（）。
- A、定点医疗机构应配备职责明确的专业技术人员维护信息系统，并根据社会保险政策调整及时按社保机构要求升级完善医院的信息系统，保证为参保人提供准确的医疗保险记账服务
- B、定点医疗机构升级完善信息系统所需的所有费用由社保机构承担
- C、定点医疗机构应保证电脑系统正常运行，确保信息的准确、通畅与真实，保证传送数据与实际发生费用数据的一致性和准确性
- D、在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应采取先让参保患者交现金，然后让其到社保机构办理报销手续
正确答案:A,C -
第2题：
参保人员发生的医疗服务和费用数据应实时传输至淄博市医疗保险事业信息系统，最迟应在医疗服务行为发生后36小时内上传。
正确答案:错误 -
第3题：
中医医疗机构管理办法规定，中医院应至少配备中医师（）
- A、5名
- B、10名
- C、15名
- D、20名
- E、25名
正确答案:A -
第4题：
单选题定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量管理考核机构，定期进行（）A医保管理质量考核
B医保费用质量考核
C医保信息数据分析
D医保费用绩效分析
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题我参加了惠州医疗保险，定点门诊是新圩医院。现打算去深圳中医院进行看病，不知能否报销相关费用？如何报销？正确答案： 根据惠州医疗保险政策规定，参保人在深圳医疗机构住院所发生的符合规定的医疗费用可以先由本人支付，然后携带规定资料前往惠州社保局或分局办理报销手续即可。但需强调一点就是参保人到惠州市以外的其他医院门诊就诊的，所发生的门诊医疗费按规定应由本人自费，医保基金不予支付。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述医疗纠纷赔偿案件中医院有哪些举证责任。正确答案： 根据最高人民法院民事诉讼证据规则，在医疗侵权案件中，应由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系，以及不存在医疗过错承担举证责任。据此，医疗机构应当证明：
（1）医疗行为符合法律、行政法规、行政规章的规定，符合诊疗护理常规和操作规程。由于目前没有统一的疾病诊疗常规和操作规程，而且医学科学需要不断地探索、创新，因此，这一举证很困难，一般需要通过鉴定解决。
（2）病员的损害后果是疾病的正常转归，或者是不可避免的并发症、后遗症，与医疗行为没有因果关系。
（3）存在法定免责事由。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题长沙户籍新生儿已经出生2周，如何参加医疗保险？参加医疗保险之后如何尽快报销医疗费用？正确答案： 申请人只需携带准生证或户口本、一张一寸照片到社保服务中心办理参保手续即可。新出生婴儿如果发生住院费用，可先由家长代缴，如果在新生儿出生后28天内办理完参保手续，24小时后就可到医保中心补报相关费用。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述医疗保险信息系统与HIS系统间的数据交换。正确答案： 以费用申报审批结算为例，两系统有以下数据要交换：
（1）医疗保险信息系统应向HIS系统发布的数据有：①参保单位及参保个人名单及变更；②参保个人账户及变更（包括黑名单）；③医疗保险诊疗服务字典；④医疗保险用药分类管理目录；⑤医疗费用账单格式及分项定义；⑥医疗费计算方法及参数；⑦疾病分类及其他医学标准字典目录；⑧其他信息数据代码目录；⑨病人住院或转诊审批单；⑩病人费用申报审批结果及支付通知单。
（2）HIS系统应向医疗保险系统提供以下数据：①入院申请表；②转诊申请表；③病人门诊资料；④病人住院资料；⑤门诊或住院结算单；⑥诊断治疗和用药处方；⑦医嘱记录单和手术报告。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）A莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
B东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算
C定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算
D临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题生育医疗费用如何报销？正确答案： 职工产前检查、住院分娩、人工流引产、实施计划生育手术等费用，凭本人医保卡在生育保险定点医院直接刷卡结算。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题铁路信息系统的重要数据应如何存放？正确答案： 铁路信息系统的重要数据应保存2份，分地存放，涉及安全和商业机密的运行数据必须采取保密措施。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题论述如何加强定点医疗机构的管理与监督。正确答案： 要点：
（1）是严格定点医疗机构资格审定，真正引入竞争机构；
（2）是劳动保障部门要会同卫生部门加强对定点医疗机构的管理与监督，定期对其定点服务与管理工作情况进行检查和考核；
（3）是社会保险经办机构要通过合同管理，明确定点医疗机构的权力和义务；
（4）是建立社会公众和社会保险经办机构对定点医疗机构定点服务和管理情况的不定期评议制度，完善监督机制；
（5）是对违反规定的定点医疗机构要给予能报批评、限期改正和取消定点资格等处罚。解析： 暂无解析 -
第13题：
参保人员发生的医疗服务和费用数据应实时传输至甲方信息系统，最迟应在医疗服务行为发生后24小时内上传。未按时传输的，乙方应当说明原因，否则甲方可拒付相关费用。
正确答案:正确 -
第14题：
管理数据与管理信息是不同的两个概念，他们之间的关系是（）。
- A、管理数据与管理信息无关
- B、管理数据是管理信息的内涵
- C、管理数据与管理信息是等同的
- D、管理数据是管理信息的一种主要载体
正确答案:D -
第15题：
问答题惠州医疗保险异地就医费用如何报销？正确答案： 根据惠州医疗保险政策规定，医疗保险参保人因病在惠州市行政区域外医疗机构住院所发生的符合规定的医疗费用，或因病在省外住院所发生的符合规定的医疗费用，可在出院后60天内持本人身份证、医保卡，疾病诊断证明书、出院小结，住院费用清单，原始有效医疗费用发票等相关资料前往惠州社保经办机构办理报销手续。如委托单位人事干部代办的，须提供代办人身份证复印件并核对原件，以及所在单位加盖公章和法人代表签字的证明。如委托直系亲属代办的，须提供户口薄或结婚证等有效证件材料复印件并核对原件。但参保人到惠州市行政区域以外的其他医院门诊就诊的，所发生的门诊医疗费按规定应由本人自费，医保基金不予支付。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题根据与综合业务系统会计科目对照关系，财务管理信息系统科目分为哪几类？如何区别施行科目数据控制？正确答案： 根据与综合业务系统会计科目的对照关系，财务管理信息系统会计科目分为财管发起、核心发起、互传、不传、对空等五类，分别施行科目账务。
（1）财管发起的会计科目。该类科目只能在财管系统发起记账，再实时传输到核心系统总账。
（2）核心发起的会计科目。该类科目只能在核心系统发起记账，日终批量后再传输到财管系统总账。
（3）互传的会计科目。该类科目数据可以双向传输，其中相关业务部分在核心系统发起记账，部分在财管系统发起记账。
（4）不传的会计科目。该类科目因新旧会计准则核算存在差异，两系统必须各自独立进行账务处理，账务数据互不传输，柜员必须分别在两系统上发起记账（同步）。
（5）对空的会计科目，该类科目涉及的业务基本属于新准则新增的核算内容或旧科目体系没有相应对照科目的，只在财管系统中发起记账，数据不传。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题中医院的医疗费用信息与数据应如何管理？正确答案： 医院的医疗保险费用数据要有专人管理，及时、准确、完整的进行费用数据统计分析，及时核对费用支付情况。对于异常数据要追查原因并及时采取相应措施，遇有重大问题及时报告。对于拒付费用要认真分析原因、及时整改，并严格落实奖惩；如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行沟通或申诉，争取给予补支。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述医疗机构应如何做好医疗废物的管理。正确答案： 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物。医疗机构的医疗废物管理应达到以下要求：
（1）及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物或容器应当有明显的警示标志和警示说明。
（2）医疗卫生机构应建立医疗废物的暂时储存设施、设备，不得露天存放医疗废物。医疗废物暂时储存的时间不得超过2天。
（3）医疗废物的暂时储存设施、设备应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并应设置明显的警示标志，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时储存设施、设备应当定期消毒和清洁。
（4）应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照规定的废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时储存地点。运送工具使用后应在指定地点及时清洁和消毒。
（5）应根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物处置单位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种，以及毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。
（6）医疗卫生机构产生的污水，传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题如何理解知识管理与信息管理的关系？正确答案： 关于知识管理与信息管理的关系，到目前为止主要有四种看法。
1.阶段说：信息管理是知识管理的基础，知识管理是信息管理的延伸与发展。
2.等同说：知识管理可理解为信息管理，涉及信息管理系统的构架建设、人工智能、创新工程和群件等。
3.包含说：与知识管理相比，信息管理只是其中的一部分，信息管理侧重于对信息的收集、分析、整理与传递，而知识管理则是对包括信息在内的所有资本进行综合决策，并实施管理。
4.映射说：两者不存在简单的包含或交叉关系，而是一种映射关系。两者最大的区别在于：信息管理目前主要是对信息流的控制，知识管理则是对知识应用的管理。第二章、信息管理的理论基础。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题应当由基本医疗保险基金支付的医疗费用如何结算？正确答案： 依据《社会保险法》第29条的规定，“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。”解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题HL7的目的是（）。A开发和研制医院数据信息传输协议和标准
B降低信息系统互连的成本
C提高医院信息系统之间数据共享的程度
D规范临床医学和管理信息格式及医疗机构之间
E医疗机构与患者医疗管理机构和其他单位之间，不同的信息系统进行医疗数据传递的标准
正确答案： A,E解析： 以上选项为HL7标准的5个主要优点，因此都正确。 -
第22题：
问答题银行业金融机构信息系统数据中心机房出入管理应如何管理？正确答案： 应实行严格的门禁管理措施，未经授权不得进入。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题如何进行市场信息数据库建设的微观管理？正确答案： 市场信息数据库微观管理的关键问题是数据库产品质量问题。
（1）市场信息采集科学化。
（2）市场信息加工处理标准化。
（3）数据库服务形式多样化。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题财务管理信息系统如何管理备份数据？正确答案： 财务管理信息系统建立数据备份机制，每日备份系统数据。重要日期的备份长期归档保管。解析： 暂无解析