单选题患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A 伤寒B 败血症伴化脓性脑膜炎C 急性血行播散性粟粒型肺结核D 急性脑膜炎性白血病E 疟疾

题目
单选题
患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
A

伤寒

B

败血症伴化脓性脑膜炎

C

急性血行播散性粟粒型肺结核

D

急性脑膜炎性白血病

E

疟疾

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1.患儿女，6岁，不规则中等度发热，乏力，食欲差1月余。查体：消瘦。T38℃；肝肋下3cm，脾肋下2cm。X线胸片：双肺广泛分布“粟粒大小”的结节状阴影，伴右肺门影扩大。最可能的诊断是（ ）。A.粟粒型肺结核 B.原发型肺结核 C.小叶性干酪型肺炎 D.粟粒型肺结核＋干酪型肺炎 E.原发型肺结核＋粟粒型肺结核

2.男性，16岁，发热、头痛3周，体温38~39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0X109/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为 A.伤寒 B.败血症伴化脓性脑膜炎 C.急性血行播散型粟粒性肺结核 D.急性白血病伴脑膜炎性白血病

3.患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，PPD试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。该患儿最可能的诊断为 A.粟粒性肺结核 B.结核性脑膜炎 C.结核性脑膜炎+肺炎 D.全身血行播散性结核病 E.肺含铁血黄素沉着症

4.患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为A.伤寒 B.败血症伴化脓性脑膜炎 C.急性血行播散型粟粒型肺结核 D.急性脑膜炎性白血病 E.疟疾

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者，女性，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×109/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）

    • A、矽肺
    • B、伤寒并肺部感染
    • C、肺泡细胞癌
    • D、急性血行播散型肺结核
    • E、急性粒细胞性白血病

    正确答案:D

  • 第2题：

    1岁患儿。高热伴咳嗽3周，呼吸略促，精神萎靡。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是（）

    • A、败血症
    • B、支气管肺炎
    • C、病毒性肺炎
    • D、粟粒性肺结核
    • E、金黄色葡萄球菌肺炎

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

    • A、伤寒
    • B、败血症伴化脓性脑膜炎
    • C、急性血行播散型粟粒型肺结核
    • D、急性脑膜炎性白血病
    • E、疟疾

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×109/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

    • A、伤寒
    • B、败血症伴化脓性脑膜炎
    • C、急性血行播散型粟粒型肺结核
    • D、急性脑膜炎性白血病
    • E、疟疾

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，PPD试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。该患儿最可能的诊断为
    A

    粟粒性肺结核

    B

    结核性脑膜炎

    C

    结核性脑膜炎+肺炎

    D

    全身血行播散性结核病

    E

    肺含铁血黄素沉着症


    正确答案： A
    解析： 患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，PPD试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。
    该患儿最可能的诊断为粟粒性肺结核。

  • 第6题：

    单选题
    患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
    A

    伤寒

    B

    败血症伴化脓性脑膜炎

    C

    急性血行播散型粟粒型肺结核

    D

    急性脑膜炎性白血病

    E

    疟疾


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。 初步考虑为（）

    • A、败血症
    • B、伤寒
    • C、肺炎
    • D、粟粒性肺结核
    • E、原发性肺结核

    正确答案:D

  • 第8题：

    4岁女孩．近1个月来，不规则中等度发热、乏力、食欲缺乏。查体：消瘦。38．3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示。双肺广泛分布，"粟粒"大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大，该病儿诊断可能是（）

    • A、原发型肺结核
    • B、粟粒型肺结核
    • C、小叶性干酪型肺炎
    • D、原发型肺结核+粟粒型肺结核
    • E、粟粒型肺结核+干酪型肺炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

    • A、伤寒
    • B、败血症伴化脓性脑膜炎
    • C、急性血行播散性粟粒型肺结核
    • D、急性脑膜炎性白血病
    • E、疟疾

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    4岁女孩．近1个月来，不规则中等度发热、乏力、食欲缺乏。查体：消瘦。38．3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示。双肺广泛分布，"粟粒"大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大，该病儿诊断可能是（）
    A

    原发型肺结核

    B

    粟粒型肺结核

    C

    小叶性干酪型肺炎

    D

    原发型肺结核+粟粒型肺结核

    E

    粟粒型肺结核+干酪型肺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×109/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
    A

    伤寒

    B

    败血症伴化脓性脑膜炎

    C

    急性血行播散型粟粒型肺结核

    D

    急性脑膜炎性白血病

    E

    疟疾


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC 23×109/L，中性粒细胞0.88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（　　）。
    A

    伤寒

    B

    败血症伴化脓性脑膜炎

    C

    急性血行播散型粟粒型肺结核

    D

    急性脑膜炎性白血病

    E

    疟疾


    正确答案： B
    解析：
    急性血行播散型肺结核表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2mm，边缘清晰。粟粒影像特点主要为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀；同时结合患者高热、盗汗乏力等结核中毒症状，可以基本判断为结核感染。

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