男性，16岁，发热、头痛3周，体温38~39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0X109/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为 A.伤寒 B.败血症伴化脓性脑膜炎 C.急性血行播散型粟粒性肺结核 D.急性白血病伴脑膜炎性白血病

题目

男性，16岁，发热、头痛3周，体温38~39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0X109/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒性肺结核
D.急性白血病伴脑膜炎性白血病

相似考题

1.男性，30岁。发热10天，体温高达39．6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查体：肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％，胸片未见异常。最可能的诊断是( )A．系统性红斑狼疮B．淋巴瘤C．恶性组织细胞病D．伤寒E．败血症

2.患儿，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A．支气管肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．粟粒型肺结核D．原发型肺结核E．麻疹肺炎

3.男性，30岁。发热10天，体温高达6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”、治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3．2×109/L，中性粒细胞O．67，淋巴细胞O．33，胸片未见异常。最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．淋巴瘤C．恶性组织细胞病D．伤寒E．败血症

4.女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、粟粒性肺结核D、原发型肺结核E、麻疹肺炎

参考答案和解析

答案：C

解析：

更多“男性，16岁，发热、头痛3周，体温38~39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0X109/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为 ”相关问题

第1题：

患儿3岁，五个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()
A、腺病毒肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、栗粒性肺结核
D、原发型肺结核
E、麻疹肺炎

标准答案：C
第2题：

患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是

A、淋巴瘤
B、败血症
C、系统性红斑狼疮
D、伤寒
E、恶性组织细胞病

答案：D
解析：
伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料，流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌，故D。
第3题：

患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾

答案：C
解析：
第4题：

男，5岁，40天前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）
- A、腺病毒性肺炎
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、粟粒性肺结核
- D、原发型肺结核
- E、麻疹肺
正确答案:C
第5题：

女，32岁，发热2周，高达41℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×10⁹/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。对上述病例，首选治疗药物是（）
- A、青霉素
- B、利福平
- C、喹诺酮类药物
- D、头孢菌素类药物
- E、磺胺类药物
正确答案:C
第6题：

男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）
- A、骨穿
- B、T、T、TSH
- C、ASO
- D、抗核抗体
- E、超声
正确答案:E
第7题：

女性，35岁，发热2周，高达39．8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。查体：贫血貌，表情淡漠，脉搏64 次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3．2×109／L，中性粒细胞0．67，淋巴细胞0．33，胸片未见异常。
该患者最可能的诊断是
A．SLE
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．恶性组织细胞病

正确答案：B
伤寒诊断依据主要根据临床症状与实验室检查，流行病学资料亦有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞，腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断，实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌。其治疗首选喹诺酮类抗生素。
第8题：

患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
[问题2][单选题]
对上述病例，首选的治疗药物是

A、喹诺酮类药物
B、头孢菌素类药物
C、青霉素
D、磺胺类药物
E、利福平

答案：A
解析：
伤寒病治疗首选喹诺酮类抗生素。
第9题：

男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）
- A、原发型肺结核
- B、粟粒型肺结核
- C、支气管肺炎
- D、麻疹肺炎
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:B
第10题：

女，32岁，发热2周，高达41℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×10⁹/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。最可能的诊断是（）
- A、系统性红斑狼疮
- B、淋巴瘤
- C、恶性组织细胞病
- D、伤寒
- E、败血症
正确答案:D
第11题：

患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
- A、伤寒
- B、败血症伴化脓性脑膜炎
- C、急性血行播散性粟粒型肺结核
- D、急性脑膜炎性白血病
- E、疟疾
正确答案:C
第12题：

单选题
患者女，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC 23×109/L，中性粒细胞0.88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（　　）。
A
伤寒
B
败血症伴化脓性脑膜炎
C
急性血行播散型粟粒型肺结核
D
急性脑膜炎性白血病
E
疟疾

正确答案： B
解析：
急性血行播散型肺结核表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2mm，边缘清晰。粟粒影像特点主要为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀；同时结合患者高热、盗汗乏力等结核中毒症状，可以基本判断为结核感染。

题目

相似考题

参考答案和解析

相关内容