患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为A.伤寒 B.败血症伴化脓性脑膜炎 C.急性血行播散型粟粒型肺结核 D.急性脑膜炎性白血病 E.疟疾
题目
/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾
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更多“患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为”相关问题
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第1题：
患儿3岁，五个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()
A、腺病毒肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、栗粒性肺结核
D、原发型肺结核
E、麻疹肺炎
标准答案：C -
第2题：
患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是A、淋巴瘤
B、败血症
C、系统性红斑狼疮
D、伤寒
E、恶性组织细胞病答案：D解析：伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料，流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌，故D。 -
第3题：
女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.麻疹肺炎
D.原发型肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：A解析： -
第4题：
患儿，男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能的诊断是A.原发型肺结核
B.粟粒型肺结核
C.支气管肺炎
D.麻疹肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：本题考查了对结核菌素实验结果的判断。根据题干中胸片结果提示，符合粟粒型肺结核的X线变化，但结核菌素试验为阴性。此时应根据题干进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反应。综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。 -
第5题：
男，5岁，40天前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）
- A、腺病毒性肺炎
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、粟粒性肺结核
- D、原发型肺结核
- E、麻疹肺
正确答案:C -
第6题：
女，32岁，发热2周，高达41℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。 对上述病例，首选治疗药物是（）
- A、青霉素
- B、利福平
- C、喹诺酮类药物
- D、头孢菌素类药物
- E、磺胺类药物
正确答案:C -
第7题：
男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）
- A、骨穿
- B、T、T、TSH
- C、ASO
- D、抗核抗体
- E、超声
正确答案:E -
第8题：
单选题患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×109/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）.A伤寒
B败血症伴化脓性脑膜炎
C急性血行播散型粟粒型肺结核
D急性脑膜炎性白血病
E疟疾
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
女性，35岁，发热2周，高达39．8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。查体：贫血貌，表情淡漠，脉搏64 次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3．2×109／L，中性粒细胞0．67，淋巴细胞0．33，胸片未见异常。
该患者最可能的诊断是
A．SLE
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．恶性组织细胞病
正确答案：B
伤寒诊断依据主要根据临床症状与实验室检查，流行病学资料亦有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞，腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断，实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌。其治疗首选喹诺酮类抗生素。 -
第10题：
患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。
[问题2][单选题]
对上述病例，首选的治疗药物是A、喹诺酮类药物
B、头孢菌素类药物
C、青霉素
D、磺胺类药物
E、利福平答案：A解析：伤寒病治疗首选喹诺酮类抗生素。 -
第11题：
男性，16岁，发热、头痛3周，体温38~39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0X109/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒性肺结核
D.急性白血病伴脑膜炎性白血病答案：C解析： -
第12题：
男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）
- A、原发型肺结核
- B、粟粒型肺结核
- C、支气管肺炎
- D、麻疹肺炎
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:B -
第13题：
女，32岁，发热2周，高达41℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。 最可能的诊断是（）
- A、系统性红斑狼疮
- B、淋巴瘤
- C、恶性组织细胞病
- D、伤寒
- E、败血症
正确答案:D -
第14题：
患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
- A、伤寒
- B、败血症伴化脓性脑膜炎
- C、急性血行播散性粟粒型肺结核
- D、急性脑膜炎性白血病
- E、疟疾
正确答案:C -
第15题：
单选题患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。临床诊断首先考虑（）A婴儿肝炎综合征
B婴儿粟粒性肺结核
C肺含铁血黄素沉着症
D朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E慢性婴儿湿疹合并感染
F白血病
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题患者女，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC 23×109/L，中性粒细胞0.88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（ ）。A伤寒
B败血症伴化脓性脑膜炎
C急性血行播散型粟粒型肺结核
D急性脑膜炎性白血病
E疟疾
正确答案： B解析：
急性血行播散型肺结核表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2mm，边缘清晰。粟粒影像特点主要为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀；同时结合患者高热、盗汗乏力等结核中毒症状，可以基本判断为结核感染。