单选题男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是（）A 先天性房室传导阻滞B 扩张型心肌病C 先天性二尖瓣关闭不全D 原发孔型房间隔缺损E 暴发性心肌炎

题目
单选题
男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是（）
A

先天性房室传导阻滞

B

扩张型心肌病

C

先天性二尖瓣关闭不全

D

原发孔型房间隔缺损

E

暴发性心肌炎

相似考题

1.男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是A、急性心包炎B、二尖瓣狭窄并关闭不全C、病毒性心肌炎D、扩张型心肌病E、冠心病

2.女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示I度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是A．房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压B．室间隔缺损伴肺动脉高压C．法洛四联症D．房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压E．重度肺动脉瓣狭窄

3.男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ／6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是A．先天性房室传导阻滞B．扩张型心肌病C．先天性二尖瓣关闭不全D．原发孔型房间隔缺损E．暴发性心肌炎

4.男，12岁，近3d感上腹部不适，恶心呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是()。A、先天性房室传导阻滞B、扩张型心肌病C、先天性二尖瓣关闭不全D、原发孔型房间隔缺损E、暴发性心肌炎

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  • 第1题：

    患者，男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体： HR104/min，有期前收缩约10/min，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示频发室性期前收缩，一度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是

    A．急性心包炎

    B．二尖瓣狭窄合并关闭不全

    C．病毒性心肌炎

    D．扩张型心肌病

    E．冠心病


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

    A、先天性心脏病室间隔缺损
    B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
    C、肥厚型梗阻性心肌病
    D、扩张型心肌病伴心功能不全
    E、限制型心肌病

    答案：C
    解析：
    伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。下蹲位可增加心脏后负荷，减弱心脏杂音。可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。室间隔缺损也可于胸骨左缘3~4肋间闻及的杂音与肥厚型梗阻性心肌病类似，但室间隔缺损的杂音在下蹲位时不会减弱。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。扩张型心肌病伴心功能不全者听诊心音减弱，常闻及第三或第四心音，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律。

  • 第3题：

    女性，19岁。近2周来发热38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
    心电图表现最可能是

    A.窦性心动过缓
    B.I度房室传导阻滞
    C.Ⅱ度房室传导阻滞
    D.Ⅲ度房室传导阻滞
    E.室内传导阻滞

    答案：D
    解析：
    [考点]心律失常的诊断和治疗
    [分析]该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Strokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。

  • 第4题：

    女性，30岁，原有心脏病，近1年出现心功能不全症状，听诊心尖部有全收缩期杂音伴舒张期奔马律，心率100/min，偶有期前收缩。心脏彩超：左心室扩大，左心室流出道扩大，室间隔左心室后壁活动减弱，正确诊断应该是（）

    • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
    • B、冠心病
    • C、扩张型心肌病
    • D、先天性心脏病室间隔缺损
    • E、心肌炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是。（）

    • A、房间隔缺损Ⅰ孔型伴肺动脉高压
    • B、室间隔缺损伴肺动脉高压
    • C、法洛四联症
    • D、房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压
    • E、重度肺动脉瓣狭窄

    正确答案:A

  • 第6题：

    男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是（）

    • A、先天性房室传导阻滞
    • B、扩张型心肌病
    • C、先天性二尖瓣关闭不全
    • D、原发孔型房间隔缺损
    • E、暴发性心肌炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是（）

    • A、风湿性心肌炎
    • B、病毒性心肌炎（重型）
    • C、先天性心脏病
    • D、扩张型心肌病
    • E、先天性房室传导阻滞

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是（）
    A

    风湿性心肌炎

    B

    病毒性心肌炎（重型）

    C

    先天性心脏病

    D

    扩张型心肌病

    E

    先天性房室传导阻滞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（）
    A

    原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方

    B

    原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无

    C

    原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏

    D

    原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无

    E

    原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ/6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是（）
    A

    先天性房室传导阻滞

    B

    扩张型心肌病

    C

    先天性二尖瓣关闭不全

    D

    原发孔型房间隔缺损

    E

    暴发性心肌炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

    A、窦性心动过缓
    B、—度房室传导阻滞
    C、二度房室传导阻滞
    D、三度房室传导阻滞
    E、室内传导阻滞

    答案：D
    解析：
    病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40~60次/分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。

  • 第12题：

    女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

    A.先天性心脏病室间隔缺损
    B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
    C.肥厚型梗阻性心肌病
    D.扩张型心肌病伴心功能不全

    答案：C
    解析：
    内科P278。肥厚型心肌病最常见的症状为劳力性呼吸困难和乏力。1/3的患者可有劳力性胸痛。伴有流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕，胸骨左缘3 ~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用P-受体阻滞剂、取下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻；相反，如含服硝酸甘油或做Valsalva动作，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。

  • 第13题：

    1. 男，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（　）
    2. 男，5岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断（　）
    3. 女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（　）

    A房间隔缺损

    B室间隔缺损

    C动脉导管未闭

    D肥厚型心肌病

    E扩张型心肌病


    1. C
    2. A
    3. B

    略

  • 第14题：

    女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）。

    • A、恶心、呕吐
    • B、黄视
    • C、频发室性期前收缩
    • D、Ⅲ度房室传导阻滞
    • E、右束支传导阻滞

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。诊断应首先考虑（）

    • A、肺动脉瓣狭窄
    • B、主动脉瓣狭窄
    • C、肥厚型心肌病
    • D、室间隔缺损
    • E、扩张型心肌病

    正确答案:C

  • 第16题：

    原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（）

    • A、原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方
    • B、原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无
    • C、原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏
    • D、原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无
    • E、原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。诊断应首先考虑（）
    A

    肺动脉瓣狭窄

    B

    主动脉瓣狭窄

    C

    肥厚型心肌病

    D

    室间隔缺损

    E

    扩张型心肌病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是。（）
    A

    房间隔缺损Ⅰ孔型伴肺动脉高压

    B

    室间隔缺损伴肺动脉高压

    C

    法洛四联症

    D

    房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压

    E

    重度肺动脉瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 房间隔缺损为先天性心脏病，按剖病变分为Ⅱ孔型未闭（继发孔）及Ⅰ孔型（原发孔）未闭。前者为多见。后者中又可分为四型，其中部分性房室隔缺损以Ⅰ孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外，尚有二尖瓣发育异常造成三尖瓣关闭不全。心电图中常有Ⅰ度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音，P2亢进伴分裂及收缩期喷射音，均表明有明显的肺动脉高压存在。

  • 第19题：

    单选题
    患者女，19岁。发热38℃左右近2周，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体格检查发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/min，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是（）
    A

    窦性心动过缓

    B

    Ⅰ度房室传导阻滞

    C

    Ⅱ度房室传导阻滞

    D

    Ⅲ度房室传导阻滞

    E

    室内传导阻滞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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