男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是A、急性心包炎B、二尖瓣狭窄并关闭不全C、病毒性心肌炎D、扩张型心肌病E、冠心病
题目
男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是
A、急性心包炎
B、二尖瓣狭窄并关闭不全
C、病毒性心肌炎
D、扩张型心肌病
E、冠心病
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第1题：
患者，男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体： HR104/min，有期前收缩约10/min，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示频发室性期前收缩，一度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是
A．急性心包炎
B．二尖瓣狭窄合并关闭不全
C．病毒性心肌炎
D．扩张型心肌病
E．冠心病
正确答案：C
-
第2题：
男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P
＞A
，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎答案：E解析：两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高\"等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。 -
第3题：
男，18岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰，经抗感染治疗3天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率140次/分，可闻及早搏7～10次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发（ ）
A胸腔积液
B脓胸
C心肌炎
D感染性休克
E心包炎
C
略 -
第4题：
男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
A.感染性心内膜炎；
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎
正确答案：E
两周前存在呼吸道感染，“P2>A2，心率96次／分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高”等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。 -
第5题：
患者男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P
>A
，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.急性心包炎答案：C解析：病毒性心肌炎常发生于青年，患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。故本题答案为C。