男,18岁,1周前感冒后咳嗽、咳痰,量多,为黄白相间痰,经抗感染治疗3天后体温有所下降,但仍感心悸。查体:心率140次／分,可闻及早搏7~10次／分,右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发 ( )A、胸腔积液B、脓胸C、心肌炎D、感染性休克E、心包炎
题目
男,18岁,1周前感冒后咳嗽、咳痰,量多,为黄白相间痰,经抗感染治疗3天后体温有所下降,但仍感心悸。查体:心率140次／分,可闻及早搏7~10次／分,右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发 ( )
A、胸腔积液
B、脓胸
C、心肌炎
D、感染性休克
E、心包炎
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第1题：
患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰15年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体：T38℃，R22次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。目前，该患者最主要的治疗措施是
A．抗感染
B．持续低浓度给氧
C．解痉平喘止咳
D．小剂量洋地黄
正确答案：A
解析：本例为慢性肺心病伴肺部感染，最丰要的治疗措施是控制肺部感染。 -
第2题：
女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×10
/L，N82%。为明确诊断，下列检查对指导治疗最有意义的是
A.血培养
B.痰培养+药敏
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰涂片答案：B解析：1.肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽胸痛，痰量较多，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。该患者为老年女性，咳特征性砖红色胶冻样痰，X线表现符合肺炎克雷伯杆菌肺炎。
2.肺炎克雷伯杆菌性肺炎确诊依靠痰细菌学检查、痰培养及药敏指导治疗。 -
第3题：
男，18岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，为黄白相间痰，经抗感染治疗3天后体温有所下降，但仍感心悸。查体：心率140次/分，可闻及早搏7～10次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发（ ）
A胸腔积液
B脓胸
C心肌炎
D感染性休克
E心包炎
C
略 -
第4题：
男性，60岁，受凉后出现咳嗽、咳痰，量多，开始为黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率110次／分，右肺叩诊呈浊音，呼吸音低，偶可闻及湿啰音。WBC／L，胸片示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，诊断为（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管肺炎答案：D解析：克雷伯杆菌肺炎起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，特征为咳出棕红色胶冻样痰。 -
第5题：
女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×10
/L，N82%。该患者可能的诊断为
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎答案：C解析：1.肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽胸痛，痰量较多，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。该患者为老年女性，咳特征性砖红色胶冻样痰，X线表现符合肺炎克雷伯杆菌肺炎。
2.肺炎克雷伯杆菌性肺炎确诊依靠痰细菌学检查、痰培养及药敏指导治疗。