女,20岁。一周前出现发热,鼻塞伴乏力,体温38℃左右,轻度咳嗽,无咳痰,3天前感活动时憋气、心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体:T 37.2℃,BP 90／70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心脏轻度向左扩大,心率120次／分,律齐,S1减弱,可闻及奔马律。血cTnⅠ(＋)。最可能的诊断是()A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.肺炎D.病毒性心肌炎E.扩张型心肌病

题目
女,20岁。一周前出现发热,鼻塞伴乏力,体温38℃左右,轻度咳嗽,无咳痰,3天前感活动时憋气、心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体:T 37.2℃,BP 90／70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心脏轻度向左扩大,心率120次／分,律齐,S1减弱,可闻及奔马律。血cTnⅠ(＋)。最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.肺炎

D.病毒性心肌炎

E.扩张型心肌病

相似考题

1.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、慢性肾炎B、缺血性心肌病C、肝硬化D、扩张型心肌病E、结核性心包炎

2.患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天人院，查体：BP 130／80 mmHg，P 90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A．冠心病心力衰竭B．急性心肌梗死C．肺心病D．肺栓塞E．慢性阻塞性肺病

3.男，23岁。因发热3周，心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是

4.患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP 120／70 mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。该患者可能的诊断是A．房缺B．PDAC．室缺D．法洛四联症E．肺动脉高压

参考答案和解析
参考答案：D
更多“女,20岁。一周前出现发热,鼻塞伴乏力,体温38℃左右,轻度咳嗽,无咳痰,3天前感活动时憋气、心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体:T 37.2℃,BP 90／70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心脏轻度向左扩大,心率120次／分,律齐,S1减弱,可闻及奔马律。血cTnⅠ(＋)。最可能的诊断是() ”相关问题

  • 第1题：

    男性，13岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛，呼吸困难，查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱。心尖区可闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK．MB80IU／L，最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：A

  • 第2题：

    女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T37.2度，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A1，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是

    A、甲状腺功能亢进症
    B、急性心肌炎
    C、急性心包炎
    D、急性冠脉综合征
    E、限制型心肌病

    答案：B
    解析：
    患者的临床表现符合急性心肌炎的特点，尤其是“3周前的上感发热、咽痛史”“S1减弱”和“T37.2度与P120次/分明显不成比”具有明显的提示作用。急性心包炎引起的胸痛呈持续性，与呼吸运动有关，常因深呼吸、咳嗽或变换体位而加重；甲状腺功能亢进症常有甲状腺素的毒性症状，急性冠脉综合征的胸痛呈压榨性。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律，血压低常常预示预后不良。可有肝大、移动性浊音阳性、下肢可凹性水肿。

  • 第3题：

    女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。査体：T37.2℃，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2 A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是
    A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎
    C.急性心包炎 D.急性冠脉综合征


    答案：B
    解析：
    ①青年女性,发病3周前有“上感”病史,心动过速（120次/分）与发热程度(T37.2℃,)不平行， 有心悸、胸闷胸痛症状,有肺部啰音、奔马律,可诊断为急性病毒性心肌炎。②甲亢性心脏病,一般先有甲 亢,再有心脏病,因此病史较长,常表现为高代谢症候群,但早期无心肌缺血缺氧表现,胸痛、肺部啰音、奔 马律少见,更不会出现“上感”病史,因此本例可排除甲亢的诊断。③急性心包炎常表现为心前区疼痛,心 包摩擦音,端坐呼吸,颈静脉怒张,脉压缩小,肝大’下肢水肿,均与本例不符。④急性冠脉综合征一般病 史很长,不会有“上感"病史,主要为心肌缺血缺氧症状，肺部啰音少见,与本例不符。

  • 第4题：

    女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是

    A.甲状腺功能亢进症

    B.急性心肌炎

    C.急性心包炎

    D.急性冠脉综合征


    正确答案：B

  • 第5题：

    女性，46 岁，10 天前有发热，恶心，腹泻，2 天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，查体：T37.6℃，P110 次/分，BP110/65mmHg， 双肺底偶闻及湿罗音，心率整，心尖部可闻及 S3 奔马律，肝未及，该患者最可能的诊断是

    A.急性心包炎
    B. 急性心肌炎
    　　C. 急性感染性心内膜炎
    D.心脏压塞

    答案：B
    解析：

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