单选题男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×10/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例在使用抗生素和输血等支持治疗时，可采用下列措施，但哪项除外（）A 雄激素B 抗淋巴细胞球蛋白C 环孢菌素D 骨髓移植E α干扰素

题目
单选题
男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×10/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例在使用抗生素和输血等支持治疗时，可采用下列措施，但哪项除外（）
A

雄激素

B

抗淋巴细胞球蛋白

C

环孢菌素

D

骨髓移植

E

α干扰素

相似考题

1.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39．5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A．血常规B．腹部CTC．头颅CTD．生化检查E．血培养

2.女性，25岁，诉发热、鼻衄、皮肤紫瘫1周，体检：体温39.5℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率110次/分，肝脾肋下未及，胸骨压痛阳性。红细胞2.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞23×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77．嗜碱粒0.11，血小板20×109/L。网织红细胞0.001。如需明确诊断，应首先作哪项检查（ ）A．B超B．CT检查C．磁共振成像(MRI)D．骨髓检查E．同位素骨扫描

3.女，20岁，主诉发热，鼻出血，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率100次/分，心尖区Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下来及，胸骨压痛阳性。红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞19×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×109/L。网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大（ ）A．脾功能亢进B．淋巴瘤C．再生障碍性贫血D．慢性粒细胞白血病急性变E．多发性骨髓瘤

4.某男，25岁，已婚。因高热伴突发双下肢弥漫性出血点2天入院。查体：体温39.8℃，心率25次/min，呼吸124次/min，血压110/72mmHg，口腔颊黏膜及舌面各见一蚕豆大血疱，双下肢可见弥漫性出血点，全身淋巴结无肿大，无胸骨叩痛，肝脾肋下未及，腹平软。诉头昏、乏力、视物模糊。外周血象：红细胞2.4×1012/L，白细胞0.9×109/L，NEU 0.08×109/L，血小板8×109/L，Ret0.1%，骨髓检查：3个部位均提示骨髓增生减低。既往史：身体健康，近2年在广州从事房屋装饰工作。此病人诊断是什么（ ）。A．ITPB．急性白血病C．过敏性紫癜D．重型再障E．慢性再障

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  • 第1题：

    男性，20岁，诉发热，鼻衄，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率100次/分，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阳性。红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞19×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×109/L。网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大（ ）

    A．淋巴瘤

    B．脾功能亢进

    C．再生障碍性贫血

    D．多发性骨髓瘤

    E．慢性粒细胞白血病急性变


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者女，20岁。发热，鼻衄，皮肤紫癜2周。查体：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见瘀斑，胸骨压痛阴性，心率100次/分。红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞1.9×109/L。分类：中性粒0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×109/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大？（ ）

    A.淋巴瘤
    B.脾功能亢进
    C.多发性骨髓瘤
    D.再生障碍性贫血
    E.慢性粒细胞白血病急性变

    答案：D
    解析：
    B项，患者三系减少，排除脾功能亢进；AC两项，浅表淋巴结不肿大，排除淋巴瘤和多发性骨髓瘤；E项，中性粒0.22，淋巴0.77，排除慢粒急性变。该患者考虑诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。

  • 第3题：

    女，45岁。颊侧牙龈黏膜黑斑2年，近1月迅速长大，色泽加深，呈深褐色。近半月溃疡不愈，出血，疼痛。左侧下颌淋巴结肿大，检查：颊侧1cm×1.5cm溃烂面，呈黑色。松动Ⅱ度松动Ⅲ度，左下颌下淋巴结肿大约2cm，固定，质硬。

    可能的诊断是
    A.牙龈黑痣
    B.恶性黑色素瘤
    C.神经纤维瘤
    D.牙龈瘤
    E.结核

    答案：B
    解析：
    1.恶性黑色素瘤不宜行活组织检查，因活检可促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移。

  • 第4题：

    患儿，男，3岁，面色苍白20天，皮肤出血点，牙龈出血5天。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。肝脾未触及肿大。血常规：WBC2×10/L，Hb65g/L，PLT30×109/L；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。该患儿最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、血友病
    • E、营养性贫血

    正确答案:B

  • 第5题：

    男孩，10岁。发热10d，不咳、纳差、便秘。体检：体温39．6℃，神萎。咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心率每分钟80次，心音低钝，肝肋下2cm，剑下2．5cm，胸、腹可见淡红色斑丘疹。（）

    • A、麻疹
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、幼儿急疹
    • D、伤寒
    • E、流行性出血热

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×10/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病如需明确诊断，应首先做哪项检查（）

    • A、B超
    • B、CT检查
    • C、磁共振成像（MRI）
    • D、骨髓穿刺细胞学检查
    • E、核素骨扫描

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；网织红细胞0.001（0.1%）。 血小板减少最严重的并发症是（）
    A

    皮肤黏膜出血

    B

    肉眼血尿

    C

    大量咯血

    D

    颅内出血

    E

    消化道大出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×109/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：（4分）
    ①血小板减少原因待查；
    ②特发性血小板减少性紫癜？
    （2）诊断依据为：（4分）
    ①青年女性，病程2个月，起病隐匿。
    ②牙龈出血、月经增多2个月，发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血，月经增多较前加重。
    ③既往无长期慢性出血的病史。
    ④查体口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点。
    ⑤辅助检查血小板明显降低，14×109/L，白细胞及红细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再生障碍性贫血等疾病，多有贫血、出血、感染表现，常伴有血白细胞及血红蛋白异常，骨髓检查可鉴别。
    （2）继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。
    （3）脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。
    3.进一步检查（4分）
    （1）监测血常规变化，进行血涂片检查。
    （2）骨髓涂片及骨髓活检。
    （3）凝血检查。
    （4）血小板相关抗体。
    （5）肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。
    （6）胸、腹、盆部影像学检查。
    4.治疗原则（4分）
    （1）警惕危及生命的大出血发生：减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。
    （2）明确诊断后应用糖皮质激素治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男，70岁，戴全口义齿一周，诉：口腔处于休息状态时固位尚可，说话时义齿易脱落，咀嚼时前牙区咬不紧东西，偶尔咬颊，临床检查可见，颊黏膜后部有一血疱。

    说话时义齿易脱落的原因可能是
    A.基托组织面与黏膜不密合
    B.无平衡牙台
    C.义齿基托磨光面呈凸形
    D.基托边缘过短
    E.以上全不是

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    患者女，20岁。发热，鼻衄，皮肤紫瘢2周。查体：39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见病斑，胸骨压痛阴性，心率100次/分。实验室检查：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞1.9×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.01，首先考虑的疾病是（ ）。

    A.淋巴瘤
    B.脾功能亢进
    C.多发性骨髓瘤
    D.再生障碍性贫血
    E.慢性粒细胞白血病急性变

    答案：D
    解析：
    女性红细胞正常值为3.5～5.0×1012个/升，血红蛋白正常值为110～150g/L，白细胞正常值为4～10×109个/升。该患者的红细胞、血红蛋白、白细胞均低于正常值，且有发热，鼻衄，皮肤紫瘢的症状。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞的减少。

  • 第11题：

    男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，下列哪项诊断可能性最小（）。

    • A、急性白血病
    • B、脾功能亢进
    • C、骨髓异常增生综合征
    • D、再生障碍性贫血
    • E、慢性粒细胞性白血病急变

    正确答案:B

  • 第12题：

    特发性血小板减少性紫癜护理的体检主要可见（）。

    • A、皮肤黏膜出血
    • B、脾肿大
    • C、面色苍白
    • D、月经过多
    • E、血尿、便血

    正确答案:A

  • 第13题：

    男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×10/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例在使用抗生素和输血等支持治疗时，可采用下列措施，但哪项除外（）

    • A、雄激素
    • B、抗淋巴细胞球蛋白
    • C、环孢菌素
    • D、骨髓移植
    • E、α干扰素

    正确答案:E

  • 第14题：

    单选题
    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。血小板减少最严重的并发症是（）
    A

    皮肤黏膜出血

    B

    肉眼血尿

    C

    大量咯血

    D

    颅内出血

    E

    消化道大出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率100/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。 本病例的诊断，以下哪项疾病可能性大（）
    A

    脾功能亢进

    B

    淋巴瘤

    C

    再生障碍性贫血

    D

    慢性粒细胞白血病急性变

    E

    多发性骨髓瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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