女，20岁，主诉发热，鼻出血，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率100次/分，心尖区Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下来及，胸骨压痛阳性。红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞19×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×109/L。网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大（ ）A．脾功能亢进B．淋巴瘤C．再生障碍性贫血D．慢性粒细胞白血病急性变E．

题目

女，20岁，主诉发热，鼻出血，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率100次/分，心尖区Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下来及，胸骨压痛阳性。红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞19×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×109/L。网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。

本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大（ ）

A．脾功能亢进

B．淋巴瘤

C．再生障碍性贫血

D．慢性粒细胞白血病急性变

E．多发性骨髓瘤

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1.女性，25岁，诉发热、鼻衄、皮肤紫瘫1周，体检：体温39.5℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率110次/分，肝脾肋下未及，胸骨压痛阳性。红细胞2.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞23×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77．嗜碱粒0.11，血小板20×109/L。网织红细胞0.001。如需明确诊断，应首先作哪项检查（ ）A．B超B．CT检查C．磁共振成像(MRI)D．骨髓检查E．同位素骨扫描

2.女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 [问题4][单选题] 关于该患者的预后，哪项描述是正确的A、不积极治疗多于6～12个月内死亡 B、较好，生存期长 C、一般治疗即可缓解症状 D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病 E、有染色体异常者预后不良

3.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾无肿大，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞2.0×10^9/L分类中性粒0.24，淋巴0.75，嗜碱0.01血小板22×10^9/L，网织红0.001，胸部X线片示右下肺炎明确诊断应先做哪项检查 A. B超 B. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C. 骨髓检查 D. MRI E. 同位素骨扫描

4.男性，20岁，诉发热，鼻衄，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见淤斑，心率100次/分，右背部可闻湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阳性。红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞19×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×109/L。网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大（ ）A．淋巴瘤B．脾功能亢进C．再生障碍性贫血D．多发性骨髓瘤E．慢性粒细胞白血病急性变

更多“女,20岁,主诉发热,鼻出血,皮肤紫癜2周,体检:体温39℃,面色苍白,舌尖可见血疱,浅表淋巴结不肿大,双 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。
    [问题1][单选题]
    本例最可能的诊断是

    A、B超
    B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁
    C、骨髓检查
    D、MRI
    E、同位素骨扫描

    答案：C
    解析：
    再生障碍性贫血为造血功能衰竭，为明确诊断，进行骨髓检查。

  • 第2题：

    女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。
    [问题1][单选题]
    本例最可能的诊断是

    A、脾功能亢进
    B、再生障碍性贫血
    C、淋巴瘤
    D、慢性粒细胞白血病
    E、多发性骨髓瘤

    答案：B
    解析：
    患者实验室检查示全血细胞减少，造血功能低下，并有出血的表现，并且发热，肺内有感染，可诊断为再生障碍性贫血。

  • 第3题：

    患者女，20岁。发热，鼻衄，皮肤紫瘢2周。查体：39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见病斑，胸骨压痛阴性，心率100次/分。实验室检查：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞1.9×109/L。分类：中性0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.01，首先考虑的疾病是（ ）。

    A.淋巴瘤
    B.脾功能亢进
    C.多发性骨髓瘤
    D.再生障碍性贫血
    E.慢性粒细胞白血病急性变

    答案：D
    解析：
    女性红细胞正常值为3.5～5.0×1012个/升，血红蛋白正常值为110～150g/L，白细胞正常值为4～10×109个/升。该患者的红细胞、血红蛋白、白细胞均低于正常值，且有发热，鼻衄，皮肤紫瘢的症状。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞的减少。

  • 第4题：

    女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。
    [问题3][单选题]
    治疗应积极考虑使用

    A、叶酸，维生素B 12
    B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁
    C、维生素C ，雄激素
    D、同种异基因造血干细胞移植
    E、促红细胞生成素

    答案：D
    解析：
    再生障碍性贫血的治疗原则，主要包括：（1）早期诊断和治疗；（2）加强支持疗法，包括防治出血和感染的多种措施和必要的输血；（3）采用改善骨髓造血功能的药物；（4）分型治疗：对急性再障、慢性再障治疗上应区别对待；（5）联合治疗：中西医结合治疗或药物合用；（6）坚持治疗：治疗慢性再障，一般应坚持用药半年以上，过早换药可能影响疗效；（7）维持治疗：病情缓解后相当长的时间内需维持治疗，这对巩固疗效有重要的意义；（8）脱离和病因的接触；（9）考虑有无脾切除的适应证；（10）考虑骨髓移植的可能性。

  • 第5题：

    患者女，20岁。发热，鼻衄，皮肤紫癜2周。查体：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见瘀斑，胸骨压痛阴性，心率100次/分。红细胞1.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞1.9×109/L。分类：中性粒0.22，淋巴0.77，嗜碱粒0.11，血小板20×109/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：右下肺炎。本病例的诊断，以下哪项疾病可能为大？（ ）

    A.淋巴瘤
    B.脾功能亢进
    C.多发性骨髓瘤
    D.再生障碍性贫血
    E.慢性粒细胞白血病急性变

    答案：D
    解析：
    B项，患者三系减少，排除脾功能亢进；AC两项，浅表淋巴结不肿大，排除淋巴瘤和多发性骨髓瘤；E项，中性粒0.22，淋巴0.77，排除慢粒急性变。该患者考虑诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。

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