多选题患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。应采取的措施是（提示改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。）（）A结扎动脉导管B减少B-T分流C增加SVRD降低SVRE增加PVRF降低PVR

题目
多选题
患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。应采取的措施是（提示改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。）（）
A

结扎动脉导管

B

减少B-T分流

C

增加SVR

D

降低SVR

E

增加PVR

F

降低PVR

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1.房间隔缺损的特征性体征是A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音单一C、右心室增大、心前区隆起D、肺动脉瓣区第二心音固定分裂E、肺动脉瓣区第二心音增强

2.患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 90/50 mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。为明确诊断应进行的检查项目有A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、动脉血气分析E、超声心动图F、心肌灌注扫描G、心导管及心脏造影患者目前的诊断为(提示 超声心动图：房间隔中部脱失15 mm×10 mm，可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动，仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12 mm回声脱失，右心室极小，左心室增大，二尖瓣叶增大，开放时间延长。)A、房间隔缺损B、单心室C、三尖瓣闭锁D、室间隔缺损E、法洛四联症F、肺动脉闭锁此时应给予的治疗为(提示 心导管及心脏造影：肺动脉瓣狭窄，肺动脉发育好，肺动脉平均压16 mmHg，McGoon比值=1.9。)A、吸氧B、口服地高辛C、口服氢氯噻嗪D、口服螺内酯E、行体肺分流术F、行双向格林术G、行心外管道全腔-肺动脉吻合术

3.患儿女，生后7 d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR 160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉闭锁D、房间隔缺损E、心内膜垫缺损一经诊断，下列急诊治疗中错误的是A、静脉输注前列腺素E1B、右心室减压术C、机械通气D、球囊房间隔造口术E、纠正代谢性酸中毒

4.患儿男，生后10 d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR 170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术B、肺动脉瓣切开术C、改良B-T分流术D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术E、动脉导管结扎术F、继续观察应采取的措施是(提示 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)A、结扎动脉导管B、减少B-T分流C、增加SVRD、降低SVRE、增加PVRF、降低PVR最佳的二期手术方案是(提示 患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。)A、双心室矫治B、心室矫治C、心室矫治D、单心室修复E、心脏移植F、右心室减压术

更多“多选题患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。应采取的措施是（提示改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。）（）A结扎动脉导管B减少B-T分流C增加SVRD降低SVRE增加PVRF降低PVR”相关问题

  • 第1题：

    患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。最可能的诊断是A、大动脉转位

    B、右心室双出口

    C、法洛四联症

    D、单心室合并肺动脉狭窄

    E、永存动脉干

    如考虑姑息手术，首选A、Fontan手术

    B、Waterston分流术

    C、Potts分流术

    D、改良Blalock-Taussig分流术

    E、经典Glenn分流术

    患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是A、肺动脉瓣重度反流

    B、心外管道堵塞

    C、完全性房室传导阻滞

    D、大的室间隔缺损残余分流

    E、残余右心室流出道梗阻


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：C

  • 第2题：

    患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）

    • A、灌注肺
    • B、低心排血量综合征
    • C、室间隔缺损残余分流
    • D、主动脉瓣关闭不全
    • E、肺动脉瓣关闭不全
    • F、心律失常
    • G、残余肺动脉狭窄

    正确答案:A,B,C,F

  • 第3题：

    患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是（）

    • A、室间隔缺损
    • B、肺动脉瓣狭窄
    • C、肺动脉闭锁
    • D、房间隔缺损
    • E、心内膜垫缺损

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）

    • A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
    • B、轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
    • C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
    • D、肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
    • E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

    正确答案:D

  • 第5题：

    房间隔缺损的特征性体征是（）

    • A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
    • B、肺动脉瓣区第二音单一
    • C、右心室增大、心前区隆起
    • D、肺动脉瓣区第二音固定分裂
    • E、肺动脉瓣区第二音亢进

    正确答案:D

  • 第6题：

    患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）

    • A、静脉输注前列腺素E1
    • B、右心室减压术
    • C、机械通气
    • D、球囊房间隔造口术
    • E、纠正代谢性酸中毒

    正确答案:B

  • 第7题：

    多选题
    患者男，56岁，因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。为明确诊断应首先进行的特殊检查有（提示患者心电图：电轴右偏，“肺型P波”。超声心动图：右心房、右心室明显增大，室间隔向左侧移位，三尖瓣大量反流，左心室舒张末径46mm，射血分数0.50，估测肺动脉收缩压为116mmHg，瓣膜结构正常。动脉血气分析PO273.7mmHg，SO295.7%；胸部X线片：肺动脉段突出，右心房、右心室增大，右侧肋膈胸膜增厚，肺野未见钙化及占位性病变。）（）
    A

    冠状动脉造影

    B

    肺功能检查

    C

    肺通气-血流灌注显像

    D

    CTPA

    E

    肺血管造影

    F

    心脏MRI


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。最佳的二期手术方案是（提示患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。）（）
    A

    双心室矫治

    B

    心室矫治

    C

    心室矫治

    D

    单心室修复

    E

    心脏移植

    F

    右心室减压术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。此时应给予的治疗为（提示心导管及心脏造影：肺动脉瓣狭窄，肺动脉发育好，肺动脉平均压16mmHg，McGoon比值=1.9。）（）
    A

    吸氧

    B

    口服地高辛

    C

    口服氢氯噻嗪

    D

    口服螺内酯

    E

    行体肺分流术

    F

    行双向格林术

    G

    行心外管道全腔-肺动脉吻合术


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）
    A

    肺动脉环缩术

    B

    Norwood术

    C

    Damus-Kaye-Stansel手术

    D

    分隔手术

    E

    中央分流术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）
    A

    灌注肺

    B

    低心排血量综合征

    C

    室间隔缺损残余分流

    D

    主动脉瓣关闭不全

    E

    肺动脉瓣关闭不全

    F

    心律失常

    G

    残余肺动脉狭窄


    正确答案： C,G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明（）

    • A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变越重
    • B、轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
    • C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
    • D、肺动脉瓣严重狭窄时，收缩期杂音可降低
    • E、室缺越大，肺动脉瓣区收缩期杂音越响

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。最可能的诊断是（）

    • A、动脉导管未闭
    • B、主动脉瓣反流
    • C、主-肺动脉间隔缺损
    • D、冠状动脉瘘
    • E、室间隔缺损

    正确答案:D

  • 第14题：

    患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）

    • A、肺动脉环缩术
    • B、Norwood术
    • C、Damus-Kaye-Stansel手术
    • D、分隔手术
    • E、中央分流术

    正确答案:A

  • 第15题：

    伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是（）

    • A、B-T分流术
    • B、肺动脉瓣切开术
    • C、右心室流出道重建
    • D、右心室流出道重建+B-T分流术
    • E、球囊房间隔扩大术

    正确答案:A

  • 第16题：

    患儿男性5岁，生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀，L3～4可闻及Ⅲ级收缩期杂音，X线胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，经皮氧饱和度80%。下列哪项不是本病主要体征（）。

    • A、发绀，体格发育落后，1岁后杵状指
    • B、心前区明显隆起伴心尖搏动强烈
    • C、肺动脉瓣区第二心音固定分裂
    • D、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
    • E、生后即出现明显发绀
    • F、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

    正确答案:B,C,E

  • 第17题：

    单选题
    伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是（）
    A

    B-T分流术

    B

    肺动脉瓣切开术

    C

    右心室流出道重建

    D

    右心室流出道重建+B-T分流术

    E

    球囊房间隔扩大术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    房间隔缺损的特征性体征是（）
    A

    胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

    B

    肺动脉瓣区第二音单一

    C

    右心室增大、心前区隆起

    D

    肺动脉瓣区第二音固定分裂

    E

    肺动脉瓣区第二音亢进


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患儿男性5岁，生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀，L3～4可闻及Ⅲ级收缩期杂音，X线胸片示肺野清晰，肺血少，心外形呈靴型，经皮氧饱和度80%。下列哪项不是本病主要体征（）。
    A

    发绀，体格发育落后，1岁后杵状指

    B

    心前区明显隆起伴心尖搏动强烈

    C

    肺动脉瓣区第二心音固定分裂

    D

    肺动脉瓣区第二心音响亮单一

    E

    生后即出现明显发绀

    F

    胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP90/50mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。患者目前的诊断为（提示超声心动图：房间隔中部脱失15mm×10mm，可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动，仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12mm回声脱失，右心室极小，左心室增大，二尖瓣叶增大，开放时间延长。）（）
    A

    房间隔缺损

    B

    单心室

    C

    三尖瓣闭锁

    D

    室间隔缺损

    E

    法洛四联症

    F

    肺动脉闭锁


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是（）
    A

    肺动脉瓣重度反流

    B

    心外管道堵塞

    C

    完全性房室传导阻滞

    D

    大的室间隔缺损残余分流

    E

    残余右心室流出道梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是（）
    A

    经导管射频打孔继而球囊扩张术

    B

    肺动脉瓣切开术

    C

    改良B-T分流术

    D

    改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术

    E

    动脉导管结扎术

    F

    继续观察


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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