患儿男，生后10 d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR 170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术B、肺动脉瓣切开术C、改良B-T分流术D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术E、动脉导管结扎术F、继续观察应采取的措施是(提示 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综

题目

患儿男，生后10 d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR 170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术

B、肺动脉瓣切开术

C、改良B-T分流术

D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术

E、动脉导管结扎术

F、继续观察

应采取的措施是(提示 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)A、结扎动脉导管

B、减少B-T分流

C、增加SVR

D、降低SVR

E、增加PVR

F、降低PVR

最佳的二期手术方案是(提示 患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。)A、双心室矫治

B、心室矫治

C、心室矫治

D、单心室修复

E、心脏移植

F、右心室减压术

相似考题

1.患儿，男，5岁，查体发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。引起发绀最主要的原因是A．肺淤血B．体循环淤血C．大量胸腔积液D．心脏内出现左向右分流E．心脏内出现右向左分流

2.患儿女，生后7 d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR 160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉闭锁D、房间隔缺损E、心内膜垫缺损一经诊断，下列急诊治疗中错误的是A、静脉输注前列腺素E1B、右心室减压术C、机械通气D、球囊房间隔造口术E、纠正代谢性酸中毒

3.谊患者查体可能出现的体征是A．两颧绀红色B．口唇发绀C．心尖冲动向左上移位D．心前区隆起E．心尖区舒张期震颤

4.该患者查体不可能出现的体征是A．两颧绛红色B．口唇发绀C．心尖搏动向左上移位D．心前区隆起E．心尖区舒张期震颤

更多“患儿男,生后10 d,因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体:口唇发绀,心前区未触及明显震颤,HR 170次／m ”相关问题

  • 第1题：

    男性2岁。哭闹后颜面及末梢发绀，气急，易感冒。查体：口唇发绀，轻度杵状指趾，心前区隆起，可扪及震颤，胸骨左缘三、四肋间可闻及响亮的粗糙的收缩期杂音。该患者心前区震颤可能的机制

    A．主动脉瓣狭窄

    B．二尖瓣关闭不全

    C．室间隔缺损

    D．肺动脉瓣狭窄

    E．动脉导管未闭


    正确答案：C

  • 第2题：

    患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是

    A、先天性膈疝

    B、新生儿红细胞增多症

    C、大血管错位

    D、法洛四联症

    E、动脉导管未闭


    参考答案：E

  • 第3题：

    患儿男，5岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是

    A、法洛四联症
    B、动脉导管未闭
    C、先天性膈疝
    D、新生儿红细胞增多症
    E、大血管错位

    答案：B
    解析：
    下肢甲床青紫，再结合胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音，这是动脉导管未闭的特征性表现。

  • 第4题：

    动脉导管未闭临床特征性体征( )

    A.生后发绀；会走后有蹲踞症状；有明显心脏杂音

    B.生后发绀；无明显心脏杂音；心前区可闻单一而响亮的第二心音

    C.无发绀；易疲倦；心前区有响亮喷射性收缩期杂音，并有喀喇音

    D.早期无发绀；第一心音亢进，肺动脉第二心音增强，第二心音固定分裂

    E.早期无发绀；胸骨左缘第2肋间有响亮连续性“机器样”杂音


    参考答案：E

  • 第5题：

    患儿男。5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。
    为明确诊断，首选的检查是（）
    A.心脏三位像
    B.心电图
    C.超声心动
    D.心导管检查
    E.血气分析


    答案：C
    解析：
    精析与避错：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。

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