单选题患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（）（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）A 急性胆囊炎、Mirizzi综合征B 急性胰腺炎C 上消化道穿孔D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 感染中毒性休克F 急性胃炎

题目
单选题
患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（）（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）
A

急性胆囊炎、Mirizzi综合征

B

急性胰腺炎

C

上消化道穿孔

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

感染中毒性休克

F

急性胃炎

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1.患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、胆总管下段肿瘤F、胰腺炎［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、心肌梗死F、急性胰腺炎则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CTB、心肌酶C、B超D、血淀粉酶E、血管造影F、MRCP［提示］ 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（ ）A、行ESTB、禁食禁水C、行LCD、开腹胆囊切除，胆总管探查取石E、PTCDF、胆总管切开，放置T形管引流

2.患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）A胃穿孔B消化性溃疡C肠梗阻D肝脓肿E胆源性急性胰腺炎F阑尾炎G胆囊炎H胆管蛔虫病

3.患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）最可能的诊断是（）。A、结石性急性胆囊炎B、胆管炎C、胆囊结石胆绞痛D、上消化道穿孔E、急性胰腺炎

4.患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)最可能的诊断是A、结石性急性胆囊炎B、胆管炎C、胆囊结石胆绞痛D、上消化道穿孔E、急性胰腺炎推荐的治疗方法是(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)A、发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B、禁食水，胃肠减压C、试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D、试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E、手术治疗

更多“单选题患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（）（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）A 急性胆囊炎、Mirizzi综合征B 急性胰腺炎C 上消化道穿孔D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 感染中毒性休克F 急性胃炎”相关问题

  • 第1题：

    患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）（）。

    • A、急性胆囊炎、Mirizzi综合征
    • B、急性胰腺炎
    • C、上消化道穿孔
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、感染中毒性休克
    • F、急性胃炎

    正确答案:D

  • 第2题：

    男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）

    • A、急性化脓性胆囊炎
    • B、胆囊穿孔
    • C、急性坏死性胰腺炎
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、肝内胆管结石并发胆道感染

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）

    • A、胆道蛔虫症
    • B、结石性急性胆囊炎
    • C、胆管结石、急性胆管炎
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胆管癌
    • F、胰腺癌

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，63岁，主因右上腹不适伴黄疸入院。超声的表现提示患者存在（提示超声示胆囊内强回声团，后方伴声影。）（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、慢性胆囊炎
    • C、胆囊结石
    • D、胆囊息肉
    • E、肝炎
    • F、胆囊癌
    • G、胆囊腺肌症

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）。
    A

    腹部X线片

    B

    CT

    C

    静脉胆管造影

    D

    内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

    E

    E.经皮经肝胆管造影术（PT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）
    A

    急性化脓性胆囊炎

    B

    胆囊穿孔

    C

    急性坏死性胰腺炎

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    肝内胆管结石并发胆道感染


    正确答案： A
    解析： 急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。

  • 第7题：

    单选题
    患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。最可能的诊断是（）。
    A

    胆囊结石胆绞痛

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胆管炎

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    胆道蛔虫症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）最可能的诊断是（）。
    A

    结石性急性胆囊炎

    B

    胆管炎

    C

    胆囊结石胆绞痛

    D

    上消化道穿孔

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。

    • A、急性化脓性胆管炎
    • B、失血性休克
    • C、脓毒性休克
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性肾衰竭
    • F、急性呼吸衰竭

    正确答案:A,C

  • 第10题：

    患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）。

    • A、腹部X线片
    • B、CT
    • C、静脉胆管造影
    • D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
    • E、E.经皮经肝胆管造影术（PT

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。最可能的诊断是（）。

    • A、胆囊结石胆绞痛
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胆管炎
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胆道蛔虫症

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）（）
    A

    胆道蛔虫症

    B

    结石性急性胆囊炎

    C

    胆管结石、急性胆管炎

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    胆管癌

    F

    胰腺癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（）（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）
    A

    急性胆囊炎、Mirizzi综合征

    B

    急性胰腺炎

    C

    上消化道穿孔

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    感染中毒性休克

    F

    急性胃炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男，63岁，主因右上腹不适伴黄疸入院。超声的表现提示患者存在（提示超声示胆囊内强回声团，后方伴声影。）（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    慢性胆囊炎

    C

    胆囊结石

    D

    胆囊息肉

    E

    肝炎

    F

    胆囊癌

    G

    胆囊腺肌症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）
    A

    胃穿孔

    B

    消化性溃疡

    C

    肠梗阻

    D

    肝脓肿

    E

    胆源性急性胰腺炎

    F

    阑尾炎

    G

    胆囊炎

    H

    胆管蛔虫病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，中年女性，右上腹疼痛2天，发热，超声检查显示胆囊肿大，胆囊腔内见多个强回声伴声影，并探及斑点状回声漂浮；胆囊底部轮廓模糊，局部囊壁回声中断，周围见局限性积液，最可能诊断为（）。
    A

    急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔

    B

    慢性胆囊炎急性发作

    C

    急性化脓性胆囊炎

    D

    急性单纯性胆囊炎

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 该患者有胆囊多发结石、胆囊积脓、胆囊增大的表现，考虑急性化脓性胆囊炎；另外胆囊底部囊壁回声中断，周围见局限性积液，符合胆囊穿孔的超声表现。

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