患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）A胃穿孔B消化性溃疡C肠梗阻D肝脓肿E胆源性急性胰腺炎F阑尾炎G胆囊炎H胆管蛔虫病

题目
患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）

A胃穿孔

B消化性溃疡

C肠梗阻

D肝脓肿

E胆源性急性胰腺炎

F阑尾炎

G胆囊炎

H胆管蛔虫病

相似考题

1.患者男性，41岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛5小时，伴大汗，呕吐。查体：血压75/50mmHg，心率130次／分，左上腹有肌紧张、压痛和反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶820U/L。该患者首先考虑的诊断为A、急性胆囊炎B、肝性黄疸C、急性胰腺炎D、胆石症E、溶血性黄疸

2.男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。 排除该项诊断的最主要根据是 A.患者有持续性腹痛 B.尿淀粉酶轻度升高 C.上腹部存在肌紧张、反跳痛 D.患者体温轻度高 E.疼痛放射至右肩及后背部

3.患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）A腹部穿刺B腹部CT判断严重度C胃肠X线钡剂造影D血培养E经验性应用抗生素治疗F逆行胰胆管造影（ERCP）G终止妊娠

4.患者男性，58岁。因工作变动，近1年过量饮酒，1日前出现持续性腹痛，体温37.9℃。今日入院腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，血常规检查提示血白细胞值为15×10／L、中性粒细胞值为2.4×10／L。患者可能的诊断为A、胃穿孔B、肝破裂C、急性胰腺炎D、脾破裂E、肝损伤

更多“患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×10<sup>9</sup>／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）”相关问题

  • 第1题：

    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

    A胃肠减压

    B肌内注射吗啡

    C肌内注射阿托品

    D禁食

    E吸氧

    F静脉滴注奥美拉唑

    G输血

    H输液


    A,D,E,H
    略

  • 第2题：

    女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。 为进一步确诊首先应作哪项检查（　）

    • A、腹部B型超声
    • B、X线腹部立位片
    • C、内镜
    • D、腹腔穿刺
    • E、血淀粉酶

    正确答案:B

  • 第3题：

    女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 下列哪项化验结果提示病变严重（）

    • A、血淀粉酶1256温氏单位
    • B、尿淀粉酶>1024温氏单位
    • C、血WBC12×109／L
    • D、血清脂肪酶1.5康氏单位
    • E、血钙0.8mmol／L

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）

    • A、腹部超声
    • B、腹部MRI
    • C、腹部增强CT
    • D、上消化道造影
    • E、肝、肾功能检查

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。化验结果提示病变严重的一项是（）

    • A、血淀粉酶1256温氏单位
    • B、尿淀粉酶大于1024温氏单位
    • C、血RBC3×109/L
    • D、血清脂肪酶2康氏单位
    • E、血钙1.1mmol/L

    正确答案:E

  • 第6题：

    女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。

    • A、尿淀粉酶大于1024温氏单位
    • B、血清脂肪酶1.5康氏单位
    • C、血WBC12×109/L
    • D、血淀粉酶1256温氏单位
    • E、血钙0.8mmol/L

    正确答案:E

  • 第7题：

    多选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）
    A

    血常规

    B

    胃肠造影

    C

    血清淀粉酶

    D

    血淀粉酶/肌酐廓清率测定

    E

    腹部X线平片

    F

    血ALT、AST、GGT、ALP


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）。
    A

    腹部穿刺

    B

    腹部CT判断严重度

    C

    胃肠X线钡剂造影

    D

    血培养

    E

    经验性应用抗生素治疗

    F

    逆行胰胆管造影（ERCP）


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为（）
    A

    腹部B型超声

    B

    腹部CT

    C

    X线钡餐

    D

    胃镜

    E

    MRCP


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，41岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛5小时，伴大汗，呕吐。查体：血压75／50mmHg，心率130次／分，左上腹有肌紧张和压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶820U／L。该患者首先考虑的诊断为（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    肝性黄疸

    C

    急性胰腺炎

    D

    溶血性黄疸

    E

    胆石症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 下列哪项化验结果提示病变严重（）
    A

    血淀粉酶1256温氏单位

    B

    尿淀粉酶>1024温氏单位

    C

    血WBC12×109／L

    D

    血清脂肪酶1.5康氏单位

    E

    血钙0.8mmol／L


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是（）。
    A

    胃穿孔

    B

    消化性溃疡

    C

    肠梗阻

    D

    肝脓肿

    E

    胆源性急性胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）

    • A、血常规
    • B、胃肠造影
    • C、血清淀粉酶
    • D、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
    • E、腹部X线平片
    • F、血ALT、AST、GGT、ALP
    • G、血脂肪酶
    • H、血细胞比容

    正确答案:A,C,D,F,G,H

  • 第14题：

    患者女，33岁。因“剧烈腹痛”就诊。4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解，今晨突然出现剧烈腹痛。查体：血压84/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血红细胞4.2×1012/L，白细胞22×109/L。 为进一步确诊，首先应作的检查是（）

    • A、腹部B型超声
    • B、立位腹部X线片
    • C、内镜
    • D、腹腔穿刺
    • E、血淀粉酶
    • F、腹部CT

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。可能的诊断有（提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。）（）

    • A、胆囊炎
    • B、胆石症
    • C、胆道蛔虫症
    • D、先天性胆总管囊肿
    • E、消化性溃疡
    • F、急性胰腺炎
    • G、肠穿孔
    • H、肝脓肿

    正确答案:A,D,F

  • 第16题：

    男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC://6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?


    正确答案: 1.急性胰腺炎(水肿型)
    2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片
    3.治疗原则
    (1)禁食.补液
    (2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂
    (3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂

  • 第17题：

    患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。确定诊断需要的检查是（）。

    • A、尿淀粉酶
    • B、腹部B超
    • C、立位腹部X线平片
    • D、腹部CT
    • E、血生化检查

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为（）

    • A、腹部B型超声
    • B、腹部CT
    • C、X线钡餐
    • D、胃镜
    • E、MRCP

    正确答案:A

  • 第19题：

    多选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）
    A

    胃肠减压

    B

    肌内注射吗啡

    C

    肌内注射阿托品

    D

    禁食

    E

    吸氧


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（）（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）
    A

    急性胆囊炎、Mirizzi综合征

    B

    急性胰腺炎

    C

    上消化道穿孔

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    感染中毒性休克

    F

    急性胃炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。 为进一步确诊首先应作哪项检查（　）
    A

    腹部B型超声

    B

    X线腹部立位片

    C

    内镜

    D

    腹腔穿刺

    E

    血淀粉酶


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）
    A

    胃穿孔

    B

    消化性溃疡

    C

    肠梗阻

    D

    肝脓肿

    E

    胆源性急性胰腺炎

    F

    阑尾炎

    G

    胆囊炎

    H

    胆管蛔虫病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）
    A

    胃肠减压

    B

    肌内注射吗啡

    C

    肌内注射阿托品

    D

    禁食

    E

    吸氧

    F

    静脉滴注奥美拉唑

    G

    输血

    H

    输液


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

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