单选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A 体温36.5℃B 直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC 代谢性酸中毒D 患者逐渐昏迷E 休克F PaCO2<36mmHgG PaO2<60mmHg

题目
单选题
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。
A

体温36.5℃

B

直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L

C

代谢性酸中毒

D

患者逐渐昏迷

E

休克

F

PaCO2<36mmHg

G

PaO2<60mmHg

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1.(95--97题共用题干)患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85／50mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×109／L，中性粒细胞0．94。95．问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有1．肝胆B超2．血生化及电解质检测3．血AFP测定4．血CA199测定5．静脉法胆道造影6．口服法胆囊造影问题2：下列情况中，不可能发生的是1．体温36．5℃2．直接胆红素37．6／amol／L，间接胆红素991unol／L3．代谢性酸中毒4．患者逐渐昏迷5．休克6．PaC02<36mmHg7．Pa02<60mmHg问题3：对该患应该做的处理有1．联合使用足量有效的广谱抗生素2．保守观察治疗3．应用升压药物4．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5．补充血容量6．ERCP检查，明确诊断7．完善术前准备，行根治性手术治疗8．急诊胆囊造口术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗最重要的是A、抗休克，抗感染治疗 B、胆囊切除，腹腔引流术 C、胆囊造口术 D、胆总管减压引流 E、溃疡病穿孔缝合

3.患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A、联合使用足量有效的广谱抗生素B、保守观察治疗C、应用升压药物D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E、补充血容量F、ERCP检查，明确诊断G、完善术前准备，行根治性手术治疗H、急诊胆囊造口术

4.患者男性，22岁。发热起病，T 38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心、呕吐，近2天发现尿色深如豆油样。查体：胆红素定量80μmol/L，抗-HBs(+)，抗-HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.Ocm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。该患者的诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、胆囊炎伴肝损害

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
更多“单选题患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。A 体温36.5℃B 直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/LC 代谢性酸中毒D 患者逐渐昏迷E 休克F PaCO236mmHgG PaO260mmHg”相关问题

  • 第1题：

    患者女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×10/L，N0.94。最可能的诊断是（）

    • A、胆管蛔虫病
    • B、溃疡病穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第2题：

    患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）

    • A、抗休克，抗感染治疗
    • B、胆囊切除，腹腔引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管减压引流
    • E、溃疡病穿孔缝合

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。

    • A、体温36.5℃
    • B、直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
    • C、代谢性酸中毒
    • D、患者逐渐昏迷
    • E、休克
    • F、PaCO2<36mmHg
    • G、PaO2<60mmHg

    正确答案:B

  • 第4题：

    女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热，恶心、呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm。WBC15×109/L，中性粒细胞0.80，血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）

    • A、胆囊切除，腹腔引流术
    • B、抗休克，抗感染治疗
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管减压引流
    • E、溃疡病穿孔缝合

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。

    • A、体温36.5℃
    • B、直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
    • C、代谢性酸中毒
    • D、患者逐渐昏迷
    • E、休克
    • F、PaCO2<36mmHg

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。

    • A、联合使用足量有效的广谱抗生素
    • B、保守观察治疗
    • C、应用升压药物
    • D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术
    • E、补充血容量
    • F、ERCP检查，明确诊断

    正确答案:A,C,D,E

  • 第7题：

    多选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。 在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。
    A

    肝胆B超

    B

    血生化及电解质检测

    C

    血AFP测定

    D

    血CA199测定

    E

    静脉法胆道造影

    F

    口服法胆囊造影


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×109/L，N0.86。本病首先应诊断为：（）.
    A

    胆道蛔虫症

    B

    溃疡穿孔

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。
    A

    联合使用足量有效的广谱抗生素

    B

    保守观察治疗

    C

    应用升压药物

    D

    完善术前准备，急诊行胆道减压引流术

    E

    补充血容量

    F

    ERCP检查，明确诊断


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）
    A

    抗休克，抗感染治疗

    B

    胆囊切除，腹腔引流术

    C

    胆囊造口术

    D

    胆总管减压引流

    E

    溃疡病穿孔缝合


    正确答案： A
    解析： 根据患者的病史查体及辅助检查，符合急性梗阻性化脓性胆管炎，应紧急手术治疗，进行胆总管减压引流。胆囊造口术难以达到充分减压和引流胆管的作用，所以用得较少。故答案应选D。

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。该患者最不可能出现下述哪种情况（）。
    A

    低血糖症

    B

    低蛋白血症

    C

    低钠血症

    D

    低体温

    E

    低钾血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。
    A

    体温36.5℃

    B

    直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L

    C

    代谢性酸中毒

    D

    患者逐渐昏迷

    E

    休克

    F

    PaCO2<36mmHg


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。 该患者最不可能出现（）

    • A、低血糖症
    • B、低蛋白血症
    • C、低钠血症
    • D、低体温
    • E、低钾血症

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。 在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。

    • A、肝胆B超
    • B、血生化及电解质检测
    • C、血AFP测定
    • D、血CA199测定
    • E、静脉法胆道造影
    • F、口服法胆囊造影

    正确答案:A,B

  • 第15题：

    患者，女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBCl5×109／L，中性80％血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选（）

    • A、抗休克，抗感染治疗
    • B、胆囊切除，腹腔引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管减压引流
    • E、溃疡病穿孔缝合

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。

    • A、抗休克，抗感染治疗
    • B、胆囊切除，腹腔引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管减压引流
    • E、溃疡病穿孔缝合

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。

    • A、肝胆B超
    • B、血生化及电解质检测
    • C、血AFP测定
    • D、血CA199测定
    • E、静脉法胆道造影
    • F、口服法胆囊造影

    正确答案:A,B

  • 第18题：

    男，18岁。5d前病人突感剑突下顶胀痛，24h后出现发热，巩膜黄染，体恶心、呕吐。体温39.6℃，脉卒120次/分，血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg）；肝区叩痛，可扪及肿大阻囊，Murphy征（+）；血WBC20×109/L，N0.86。本病首先应诊断为：（）.

    • A、胆道蛔虫症
    • B、溃疡穿孔
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第19题：

    多选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。
    A

    联合使用足量有效的广谱抗生素

    B

    保守观察治疗

    C

    应用升压药物

    D

    完善术前准备，急诊行胆道减压引流术

    E

    补充血容量

    F

    ERCP检查，明确诊断

    G

    完善术前准备，行根治性手术治疗

    H

    急诊胆囊造口术


    正确答案： H,B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）
    A

    抗休克，抗感染治疗

    B

    胆囊切除，腹腔引流术

    C

    胆囊造口术

    D

    胆总管减压引流

    E

    溃疡病穿孔缝合


    正确答案： D
    解析： 根据患者的病史查体及辅助检查，符合急性梗阻性化脓性胆管炎，应紧急手术治疗，进行胆总管减压引流。胆囊造口术难以达到充分减压和引流胆管的作用，所以用得较少。故答案应选D。

  • 第21题：

    单选题
    患者女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×10/L，N0.94。最可能的诊断是（）
    A

    胆管蛔虫病

    B

    溃疡病穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。
    A

    抗休克，抗感染治疗

    B

    胆囊切除，腹腔引流术

    C

    胆囊造口术

    D

    胆总管减压引流

    E

    溃疡病穿孔缝合


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。
    A

    肝胆B超

    B

    血生化及电解质检测

    C

    血AFP测定

    D

    血CA199测定

    E

    静脉法胆道造影

    F

    口服法胆囊造影


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

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