患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。A、联合使用足量有效的广谱抗生素B、保守观察治疗C、应用升压药物D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术E、补充血容量F、ERCP检查，明确诊断G、完善术前准备，行根治性手术治疗H、急诊胆囊造口术

题目

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。

  • A、联合使用足量有效的广谱抗生素
  • B、保守观察治疗
  • C、应用升压药物
  • D、完善术前准备，急诊行胆道减压引流术
  • E、补充血容量
  • F、ERCP检查，明确诊断
  • G、完善术前准备，行根治性手术治疗
  • H、急诊胆囊造口术
相似考题

1.女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

2.患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌紧张。诊断首先要考虑A、急性非结石性胆囊炎B、急性化脓性胆管炎C、慢性非萎缩性胃炎D、胆道寄生虫病E、慢性胆囊炎

3.患者,女性,65岁。突发剑突下持续性疼痛,阵发性加剧11小时,查体:T 39.7℃,P122次／分,BP89／55mmHg,周身皮肤及巩膜黄染,右上腹压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,患者意识模糊,四肢湿冷。WBC 21.3X10⁹／L。该患者的病情严重程度应归为()。A.普通B.较重C.重D.严重E.危重

4.女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体：T37．5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A．肝内胆管结石B．胆道蛔虫病C．胆总管结石D．急性胆管炎E．胆囊结石

更多“患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、”相关问题

  • 第1题：

    男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×109/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是

    A．胆囊切除术

    B．胆总管十二指肠吻合术

    C．胃穿孔修补术

    D．胆总管探查，T管引流术


    正确答案：D

  • 第2题：

    女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

    A、胆道蛔虫病
    B、胆总管结石
    C、急性胆管炎
    D、胆囊结石
    E、肝内胆管结石

    答案：A
    解析：
    病人为8岁女童，不考虑胆道系统结石，出现阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，T37.5℃，剑突下深压痛，但无腹肌紧张，说明无腹部炎症，且以往有类似病史，因此首先考虑为胆道蛔虫症。而且，剑突下钻顶样痛就是胆道蛔虫病的特征性症状，要牢记。

  • 第3题：

    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。

    • A、体温36.5℃
    • B、直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
    • C、代谢性酸中毒
    • D、患者逐渐昏迷
    • E、休克
    • F、PaCO2<36mmHg

    正确答案:B

  • 第4题：

    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）；急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第5题：

    女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）。

    • A、胆石症复发
    • B、胆道蛔虫症
    • C、黄疸性肝炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、十二指肠溃疡

    正确答案:A

  • 第6题：

    多选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。
    A

    联合使用足量有效的广谱抗生素

    B

    保守观察治疗

    C

    应用升压药物

    D

    完善术前准备，急诊行胆道减压引流术

    E

    补充血容量

    F

    ERCP检查，明确诊断

    G

    完善术前准备，行根治性手术治疗

    H

    急诊胆囊造口术


    正确答案： H,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。下列情况中，不可能发生的是（）。
    A

    体温36.5℃

    B

    直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L

    C

    代谢性酸中毒

    D

    患者逐渐昏迷

    E

    休克

    F

    PaCO2<36mmHg

    G

    PaO2<60mmHg


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

    A．X线腹部平片

    B．肝胆超声

    C．血淀粉酶

    D．心电图

    E．血心肌酶


    正确答案：D

  • 第9题：

    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒细胞0.94。 在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。

    • A、肝胆B超
    • B、血生化及电解质检测
    • C、血AFP测定
    • D、血CA199测定
    • E、静脉法胆道造影
    • F、口服法胆囊造影

    正确答案:A,B

  • 第10题：

    患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为（）

    • A、出血性胃炎
    • B、胃癌出血
    • C、胆道感染出血
    • D、十二指肠溃疡出血
    • E、出血性肠炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。 应首先考虑（）

    • A、急性化脓性胆囊炎
    • B、急性胃穿孔
    • C、坏死性胰腺炎
    • D、肝内胆管结石
    • E、急性化脓性梗阻性胆管炎

    正确答案:E

  • 第12题：

    患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×109/L。患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是（）。

    • A、化脓性胆管炎
    • B、门静脉炎
    • C、急性黄疸型肝炎
    • D、腹腔脓肿
    • E、胆囊炎

    正确答案:B

  • 第13题：

    多选题
    患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有（）。
    A

    联合使用足量有效的广谱抗生素

    B

    保守观察治疗

    C

    应用升压药物

    D

    完善术前准备，急诊行胆道减压引流术

    E

    补充血容量

    F

    ERCP检查，明确诊断


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。 应首先考虑（）
    A

    急性化脓性胆囊炎

    B

    急性胃穿孔

    C

    坏死性胰腺炎

    D

    肝内胆管结石

    E

    急性化脓性梗阻性胆管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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