单选题患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 为诊断该患者是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时,二氧化碳分压的要求为()A ≥40mmHgB ≥60mmHgC 60~80mmHgD ≥80mmHgE <40mmHg

题目
单选题
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 为诊断该患者是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时,二氧化碳分压的要求为()
A

≥40mmHg

B

≥60mmHg

C

60~80mmHg

D

≥80mmHg

E

<40mmHg


相似考题

2.患者男性,37岁。既往体健,因“3小时前不慎从3m高处坠落,头部着地,伤后即出现意识不清”来诊。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤,局部头皮血肿,面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm,直接对光反射(-),间接对光反射(-);右瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛,胸部挤压征(+),腹软,移动性浊音(-),骨盆分离试验(-)。右侧上下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。提示:气管内插管后,急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查,结果提示:左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气,环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示:双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中,突发呼吸骤停,刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失。为挽救患者生命,需立即进行的处理有()A、呼吸机辅助呼吸B、静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压C、再次评价患者意识状态,患者目前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为2TD、患者已行气管内插管,故不能行GCS评分E、予适当过度换气,呼吸频率设定为20次/分,将二氧化碳分压(PaCO2控制在30~35mmHgF、该患者属于中危患者,可留急诊室观察G、该患者属于极危患者,需立即收入神经重症监护病房,并进行术前准备

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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  • 第1题:

    患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。 首先需做的辅助检查是()

    • A、MRI
    • B、EEG
    • C、CT
    • D、DSA
    • E、腰穿

    正确答案:C

  • 第2题:

    男性,56岁,高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是()

    • A、双侧瞳孔极度缩小,伴深昏迷
    • B、昏迷加深,伴血压升高
    • C、瞳孔反应良好,视野缩小
    • D、双侧瞳孔不等大,伴潮式呼吸
    • E、双侧瞳孔散大固定,伴毕式呼吸
    • F、双侧瞳孔忽大忽小,伴潮式呼吸

    正确答案:B

  • 第3题:

    患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 患者首要的治疗方案为()

    • A、抗血小板聚集治疗
    • B、抗凝治疗
    • C、给予甘露醇静脉滴注
    • D、静脉使用激素
    • E、开颅手术
    • F、颈椎管减压术
    • G、脊髓肿瘤切除术

    正确答案:C,D,F

  • 第4题:

    患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者需要检查的脑干反射包括()

    • A、眼心反射
    • B、角膜发射
    • C、前庭眼反射
    • D、咳嗽反射
    • E、提睾反射

    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 为诊断该患者是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时,二氧化碳分压的要求为()

    • A、≥40mmHg
    • B、≥60mmHg
    • C、60~80mmHg
    • D、≥80mmHg
    • E、<40mmHg

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 为明确诊断,应立即进行的检查包括()

    • A、血常规
    • B、胸部X线片或CT
    • C、腰椎穿刺检查脑脊液压力
    • D、颅脑CT
    • E、凝血功能
    • F、心电图
    • G、全腹彩超
    • H、颅脑X线片

    正确答案:A,B,D,E,F,G

  • 第7题:

    单选题
    患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 为诊断该患者是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时,二氧化碳分压的要求为()
    A

    ≥40mmHg

    B

    ≥60mmHg

    C

    60~80mmHg

    D

    ≥80mmHg

    E

    <40mmHg


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者若确诊为临床脑死亡,必须具备的三个条件是()
    A

    深昏迷

    B

    脑干反射消失

    C

    生命体征不稳定

    D

    无自主呼吸

    E

    双侧病理征阳性

    F

    去脑强直状态


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者若确诊为脑死亡,金标准确诊试验是()
    A

    数字减影血管造影(DSA)

    B

    经颅多普勒超声(TCD)

    C

    阿托品试验

    D

    脑电图(EEG)

    E

    正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)

    F

    心电图呈直线


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13kPa(165/98mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致()
    A

    原左额颞部硬脑膜下血肿增大

    B

    出现对侧硬脑膜下血肿

    C

    出现对侧硬脑膜外血肿

    D

    右侧小脑幕切迹疝

    E

    左侧小脑幕切迹疝

    F

    创伤性脑水肿加重

    G

    枕骨大孔疝

    H

    大脑镛疝

    I

    出现左侧额颞部硬脑膜外血肿


    正确答案: C,F
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。 为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是()
    A

    颅脑X线片

    B

    颅底薄扫+三维重建

    C

    颅脑MRI

    D

    腰椎穿刺

    E

    脑池造影


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者男性,32岁,因“全身冻僵5小时”来诊。患者酒醉于室外,当时气温-28℃,风速、湿度不详。身着棉衣裤、棉鞋、棉手套。查体:直肠温度26℃,呼吸11次/分,脉搏及血压测不到。呈深昏迷状态,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,呼吸微弱而不规则,无明显胸廓运动。心音不清,心律不齐,心率约36次/分。肠鸣音消失。腱反射消失,未引出病理反射。四肢关节僵硬,全身厥冷。针对患者应采取的处置措施是()
    A

    吸氧,必要时呼吸机辅助通气

    B

    建立静脉通道

    C

    防止血栓,改善微循环

    D

    快速融化复温

    E

    应用多巴胺

    F

    连续肾脏替代疗法(CRRT)


    正确答案: F,D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。 患者出现库欣反应,具体表现是()

    • A、头痛
    • B、呕吐
    • C、视盘水肿
    • D、动脉压增高
    • E、心动过缓
    • F、呼吸浅快
    • G、呼吸深慢

    正确答案:D,E,G

  • 第14题:

    患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 患者可能的诊断是()

    • A、急性硬脑膜下血肿
    • B、脑血栓形成
    • C、急性脊髓损伤
    • D、脑出血
    • E、周围神经病变
    • F、脊柱骨折

    正确答案:C,F

  • 第15题:

    患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者若确诊为脑死亡,金标准确诊试验是()

    • A、数字减影血管造影(DSA)
    • B、经颅多普勒超声(TCD)
    • C、阿托品试验
    • D、脑电图(EEG)
    • E、正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)
    • F、心电图呈直线

    正确答案:A

  • 第16题:

    患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者确诊为脑死亡的先决条件是()

    • A、明确昏迷原因
    • B、排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等
    • C、行自主呼吸激发试验检查
    • D、进行临床判定
    • E、患者深昏迷
    • F、患者脑干反射消失

    正确答案:A,B

  • 第17题:

    患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13kPa(165/98mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致()

    • A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大
    • B、出现对侧硬脑膜下血肿
    • C、出现对侧硬脑膜外血肿
    • D、右侧小脑幕切迹疝
    • E、左侧小脑幕切迹疝
    • F、创伤性脑水肿加重
    • G、枕骨大孔疝
    • H、大脑镛疝
    • I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿

    正确答案:A,C,E,F

  • 第18题:

    患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。 为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是()

    • A、颅脑X线片
    • B、颅底薄扫+三维重建
    • C、颅脑MRI
    • D、腰椎穿刺
    • E、脑池造影

    正确答案:B

  • 第19题:

    多选题
    患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 患者可能的诊断是()
    A

    急性硬脑膜下血肿

    B

    脑血栓形成

    C

    急性脊髓损伤

    D

    脑出血

    E

    周围神经病变

    F

    脊柱骨折


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    男性,56岁,高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是()
    A

    双侧瞳孔极度缩小,伴深昏迷

    B

    昏迷加深,伴血压升高

    C

    瞳孔反应良好,视野缩小

    D

    双侧瞳孔不等大,伴潮式呼吸

    E

    双侧瞳孔散大固定,伴毕式呼吸

    F

    双侧瞳孔忽大忽小,伴潮式呼吸


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。 首先需做的辅助检查是()
    A

    MRI

    B

    EEG

    C

    CT

    D

    DSA

    E

    腰穿


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男,56岁,高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是()
    A

    双侧瞳孔极度缩小,伴深昏迷

    B

    昏迷加深,伴血压升高

    C

    瞳孔反应良好,视野缩小

    D

    双侧瞳孔不等大,伴潮式呼吸

    E

    双侧瞳空散大固定,伴毕式呼吸

    F

    双侧瞳孔忽大忽小,伴潮式呼吸


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 关于自主呼吸激发试验,下列说法不恰当的是()
    A

    若二氧化碳分压(PCO2)≥60mmHg或超过基线水平20mmHg,仍无呼吸运动,即可确定无自主呼吸

    B

    自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时,应立即终止试验

    C

    15分钟后再行血气分析

    D

    如果PCO≥60mmHg或PCO2比基础值>20mmHg,同时未观察到呼吸运动,自主呼吸诱发试验支持脑死亡

    E

    如果收缩压<90mmHg,需立即中止该试验,重新连接呼吸机,患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱,可以立即行血气分析


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者需要检查的脑干反射包括()
    A

    眼心反射

    B

    角膜发射

    C

    前庭眼反射

    D

    咳嗽反射

    E

    提睾反射


    正确答案: E
    解析: 暂无解析