≥40mmHg
≥60mmHg
60~80mmHg
≥80mmHg
<40mmHg
第1题:
患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。 首先需做的辅助检查是()
第2题:
男性,56岁,高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。提示脑出血未止的表现是()
第3题:
患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 患者首要的治疗方案为()
第4题:
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者需要检查的脑干反射包括()
第5题:
患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 为诊断该患者是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时,二氧化碳分压的要求为()
第6题:
患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 为明确诊断,应立即进行的检查包括()
第7题:
≥40mmHg
≥60mmHg
60~80mmHg
≥80mmHg
<40mmHg
第8题:
深昏迷
脑干反射消失
生命体征不稳定
无自主呼吸
双侧病理征阳性
去脑强直状态
第9题:
数字减影血管造影(DSA)
经颅多普勒超声(TCD)
阿托品试验
脑电图(EEG)
正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)
心电图呈直线
第10题:
原左额颞部硬脑膜下血肿增大
出现对侧硬脑膜下血肿
出现对侧硬脑膜外血肿
右侧小脑幕切迹疝
左侧小脑幕切迹疝
创伤性脑水肿加重
枕骨大孔疝
大脑镛疝
出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
第11题:
颅脑X线片
颅底薄扫+三维重建
颅脑MRI
腰椎穿刺
脑池造影
第12题:
吸氧,必要时呼吸机辅助通气
建立静脉通道
防止血栓,改善微循环
快速融化复温
应用多巴胺
连续肾脏替代疗法(CRRT)
第13题:
患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/分,呼吸14次/分,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。 患者出现库欣反应,具体表现是()
第14题:
患者男性,58岁,乘车时车辆急刹车,造成头颈突然后仰,四肢肌力下降,并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体:血压130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸8次/分,意识清,言语正常,双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm,脑神经正常。双侧上下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。 患者可能的诊断是()
第15题:
患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者若确诊为脑死亡,金标准确诊试验是()
第16题:
患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次/分,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0mm∶5.0mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。 该患者确诊为脑死亡的先决条件是()
第17题:
患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。 提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13kPa(165/98mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致()
第18题:
患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。 为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是()
第19题:
急性硬脑膜下血肿
脑血栓形成
急性脊髓损伤
脑出血
周围神经病变
脊柱骨折
第20题:
双侧瞳孔极度缩小,伴深昏迷
昏迷加深,伴血压升高
瞳孔反应良好,视野缩小
双侧瞳孔不等大,伴潮式呼吸
双侧瞳孔散大固定,伴毕式呼吸
双侧瞳孔忽大忽小,伴潮式呼吸
第21题:
MRI
EEG
CT
DSA
腰穿
第22题:
双侧瞳孔极度缩小,伴深昏迷
昏迷加深,伴血压升高
瞳孔反应良好,视野缩小
双侧瞳孔不等大,伴潮式呼吸
双侧瞳空散大固定,伴毕式呼吸
双侧瞳孔忽大忽小,伴潮式呼吸
第23题:
若二氧化碳分压(PCO2)≥60mmHg或超过基线水平20mmHg,仍无呼吸运动,即可确定无自主呼吸
自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时,应立即终止试验
15分钟后再行血气分析
如果PCO≥60mmHg或PCO2比基础值>20mmHg,同时未观察到呼吸运动,自主呼吸诱发试验支持脑死亡
如果收缩压<90mmHg,需立即中止该试验,重新连接呼吸机,患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱,可以立即行血气分析
第24题:
眼心反射
角膜发射
前庭眼反射
咳嗽反射
提睾反射