简述溶血反应的临床表现及治疗。
题目
简述溶血反应的临床表现及治疗。
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第1题：
简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。
正确答案: 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。 -
第2题：
输血发生溶血反应的临床表现，如何处理？
正确答案: 溶血反应是输血反应严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克，寒战，高热，呼吸困难，头痛，血红蛋白尿和异常出血等，病情严重可致死亡；
术中表现为伤口渗血和低血压。处理应及时停止输血，保护肾功能，输血和利尿，应用大量激素，碱化尿液。必要时进行血液透析或换血疗法。 -
第3题：
简述肠结核的临床表现及治疗目的。
正确答案: （1）临床表现：①腹痛，多位于右下腹。②腹泻和便秘。③全身症状和肠外结核表现。
（2）治疗目的：消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。 -
第4题：
简述黄褐斑临床表现及治疗。
正确答案:临床表现：好发于中青年女性。
皮损常为对称分布与颧部，颊部，鼻背，及额部。
典型损害为黄色及淡褐色斑片，境界清楚，形状不规则。
皮损于日晒后加重。
治疗：
（1）积极治疗内分泌失调等原发病。保持充足睡眠。
（2）口服维生素C、E等。
（3）外用氢醌霜、维甲酸霜、维生素E霜等。 -
第5题：
简述副溶血性弧菌食物的中毒机理和主要临床表现及特点。
正确答案:一次性摄入大量活菌引起小肠炎症充血水肿、少数病人可有空肠、回肠轻度糜烂，脏器淤血等表现，这是由于该菌分泌肠毒素的作用。主要表现为上腹阵发性绞痛、频繁腹泻，为洗肉水样便，后转为脓血便，里急后重不明显，部分病人有畏寒发烧。重症病人可有脱水、血压下降。 -
第6题：
问答题简述溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。正确答案： 主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。
②保护肾功能，碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述肠结核的临床表现及治疗目的。正确答案： （1）临床表现：①腹痛，多位于右下腹。②腹泻和便秘。③全身症状和肠外结核表现。
（2）治疗目的：消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题溶血反应的主要临床表现有哪些？正确答案： 1．第一阶段：往往在输血10~20min后出现。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧痛等。
2．第二阶段：由于凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疽和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。
3．第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，使肾小管阻塞，另外由于抗原、抗体作用，使肾小管内皮缺血，缺氧，坏死，脱落，堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭致少尿，甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮储留、高血钾、酸中毒等，严重者可发生死亡。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述黄褐斑临床表现及治疗。正确答案： 临床表现：好发于中青年女性。
皮损常为对称分布与颧部，颊部，鼻背，及额部。
典型损害为黄色及淡褐色斑片，境界清楚，形状不规则。
皮损于日晒后加重。
治疗：
（1）积极治疗内分泌失调等原发病。保持充足睡眠。
（2）口服维生素C、E等。
（3）外用氢醌霜、维甲酸霜、维生素E霜等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述输血中过敏反应的原因、临床表现及防治措施。正确答案： 输血中过敏反应的原因：多发生在过敏体质的受血者，当供者血内含有某种抗原，而受血者体内有相应的IgE时即可与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞紧密结合，导致抗原、抗体反应释放出多种活性物质引起过敏反应。也可因反复输血后，受血者体内产生抗IgA抗体，再次输血与输入血内的IgA发生抗原抗体反应。临床表现：轻者仅有皮肤瘙痒或荨麻疹，常在数4小时后消退，严重者可出现喉头痉挛、支气管哮喘、颜面部血管神经性水肿；过敏性休克较少见.防治措施：轻者可减慢输血速度。遵医嘱用抗组胺药物，严密观察病情；反应严重者立即停止输血，皮下注射肾上腺素(1:1000)或同时静滴肾上腺糖皮质激素；呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者给予气管插管或气管切开，以防窒息。预防措施：对过敏的患者，在输血前半小时口服苯海拉明或异丙嗪，可滴轻或避免过敏反应；有抗IgA抗体的受血者。最好选用洗涤红细胞、冰冻红细胞或缺乏IgA供血者的血液。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述输血中溶血反应的常见原因及预防措施。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述输血发生溶血反应的临床表现及其处理。正确答案：解析： -
第13题：
简述溶血反应的临床表现及治疗。
正确答案: 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。
治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。 -
第14题：
简述视网膜母细胞瘤的临床表现及治疗。
正确答案: 临床表现(1)视力障碍，在儿童常不能自述，多因发生“白瞳症”或斜视才就诊。
(2)眼底检查和血管造影显示视网膜血管异常，包括毛细血管扩张、扭曲、静脉扩张、微动脉瘤、毛细血管无灌注、毛细血管梭形膨胀呈囊状或球形及渗出性视网膜脱离。
(3)大片黄白色脂质沉着，可见发亮的胆固醇结晶，黄斑可有硬性渗出，或盘状瘢痕。
(4)视网膜新生血管少见。
(5)病变逐渐加重，尤其4岁以下儿童进展快，常伴有广泛的渗出性视网膜脱离。最终因视网膜脱离.继发性青光眼等失明。对视网膜毛细血管扩张区进行激光光凝或冷凝治疗，封闭异常血管，阻止病情进展，但需要多次治疗和长期随访。对视网膜脱离应做视网膜复位术。 -
第15题：
简述溶血性贫血的临床表现？
正确答案:1、急性HA短期内在血管内大量溶血。起病急骤，表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸，严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭
2、慢性HA临床表现有贫血、黄疸、脾大，可并发胆石症和肝功能损害，慢性重度HA黄髓可变成红髓，严重时骨骼腔可扩大，骨皮质变薄。
3、髓外造血可致肝脾肿大。 -
第16题：
简述雀斑的临床表现及治疗。
正确答案:临床表现：
（1）多5岁左右发病。
（2）好发于颧部及鼻背，严重者发展至颈肩、胸背上部及前臂和手臂。
（3）典型皮损为1-2mm左右淡褐色斑疹，圆形或不规则状，数目十余个至上百个，散在不融合。
（4）颜色在日晒后加重。
（5）常有家族史。
（6）组织病理学示表皮基底层色素增加。
治疗：避免日晒、532nm或1064nm脉冲燃料激光。 -
第17题：
简述溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。
正确答案:主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。
②保护肾功能，碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗。 -
第18题：
问答题简述副溶血性弧菌食物中毒的病原、中毒机制、临床表现及多发食品。正确答案： 1）病原：副溶血性弧菌对外界抵抗力较弱。56℃加热5分钟，或90℃加热1分钟或1%食醋处理5分钟均可将其杀灭。
2）中毒机制：感染型，副溶血性弧菌在肠道内大量繁殖，侵袭肠粘膜，引起急性胃肠道症状。
3）临床表现：主要临床症状为上腹部阵发性绞痛、腹泻，多数患者在腹泻后出现恶心、呕吐。重患者可出现脱水、休克及意识障碍，甚至死亡。
4）多发食品：要是海产品、咸肉、禽、蛋类，以及咸菜或凉拌菜等。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述雀斑的临床表现及治疗。正确答案： 临床表现：
（1）多5岁左右发病。
（2）好发于颧部及鼻背，严重者发展至颈肩、胸背上部及前臂和手臂。
（3）典型皮损为1-2mm左右淡褐色斑疹，圆形或不规则状，数目十余个至上百个，散在不融合。
（4）颜色在日晒后加重。
（5）常有家族史。
（6）组织病理学示表皮基底层色素增加。
治疗：避免日晒、532nm或1064nm脉冲燃料激光。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。正确答案： 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述输血中溶血反应的原因、临床表现及防治措施。正确答案： 输血中溶血反应的原因：血型不合，以AB0血型不合的溶血反应最多见且较严重。其次是输入不相容性血浆、供血者之间血型不合，偶见Rh血型不合；供血者红细胞被破坏。由于血液保存不妥或保存时间过长；输血前红细胞发生机械性损伤(如血液震荡过剧或输血前将血液加热)；血液中加入低渗液等，使红细胞在体外发生非免疫性溶血。受血者红细胞本身原因，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，因输入血浆中含有溶血必需的补体成分，故输血后易发生溶血加重。临床表现：轻者出现发热、心悸、胸闷、呼吸困难、心率增快、血压下降，继之出现酱油色尿，尿量减少，甚至肾功能衰竭，可发生DIC。防治措施：立即停止输血.保持静脉输液通道，严密观察患者的面色、血压、尿色、尿量和出血倾向等，给予吸氧；迅速核对患者及供血者血型、交叉配血报告单及血袋姓名等.看有无差错；记录摄入量和排出量，注意有无少尿、无尿和尿色的改变，休克者可用地塞米松静脉推注，用升压药以及输血浆或右旋糖酐以补充血容量，有少尿者可静脉注射速尿、20%甘露醇，防止高血钾和DIC发生，遵医嘱使用镇静剂。姓名、床号，严格遵守操作规程，应采用同型血输血，尽可能使用新鲜血液，过期的血液不准使用。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?正确答案： (1)临床表现：开始阶断，由于细胞凝集成团，阻塞部分小血管可引起头痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血，缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿，无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
(2)溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC，消耗血小板和凝血因子，以致出血。处理：①预防，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液；②发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述溶血反应的临床表现及治疗。正确答案： 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。
治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述副溶血性弧菌食物的中毒机理和主要临床表现及特点。正确答案： 一次性摄入大量活菌引起小肠炎症充血水肿、少数病人可有空肠、回肠轻度糜烂，脏器淤血等表现，这是由于该菌分泌肠毒素的作用。主要表现为上腹阵发性绞痛、频繁腹泻，为洗肉水样便，后转为脓血便，里急后重不明显，部分病人有畏寒发烧。重症病人可有脱水、血压下降。解析： 暂无解析