简述急性溶血反应的临术表现及处理原则？
题目
简述急性溶血反应的临术表现及处理原则？
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第1题：
简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。
正确答案: 临床表现：
①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血
②一般无腹痛或其他不适
③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化
④基础体温测定呈单相
⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶
处理原则：
①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵
②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量 -
第2题：
简述酒渣鼻主要临床表现及处理原则。
正确答案:发生于额面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主。
临床上分为：
（1）红斑期
（2）丘疹脓疱期
（3）鼻赘期
酒渣鼻处理原则：
（1）日常护理
（2）外用药物：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。
（3）系统治疗：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。
（4）外科手术 -
第3题：
简述吗啡急性中毒的表现及处理？
正确答案:应用过量吗啡可造成急性中毒，其突出表现是昏迷、严重呼吸抑制和瞳孔针尖样缩小。此外还可有血压下降，体温下降，以及缺氧所致的抽搐。最后因呼吸麻痹而致死。对于吗啡急性中毒的救治，首要的是气管插管后进行人工通气，补充血容量以维持循环，并给与特异性拮抗药，如纳洛酮等。 -
第4题：
简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理。
正确答案:原因：正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻Ⅰ～Ⅱ期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。
表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。
处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气。 -
第5题：
简述急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则。
正确答案:急性化脓性中耳炎的临床表现：（1）全身症状：畏寒，发热，怠倦，食欲减退等。（2）局部症状：耳痛，搏动性或刺痛，鼓膜穿孔后耳痛顿减；听力减退及耳鸣；耳漏，初起血性，以后变为黏脓或纯脓性。（3）检查①耳镜检查：早期鼓膜松弛部充血，继之弥漫性充血肿胀，有时见鼓膜有闪烁之亮点。②乳突部可有压痛。③听力测试为传导性听力损失。④血常规：白细胞总数升高，多形核粒细胞增加。（4）治疗原则：控制感染、通畅引流及病因治疗。 -
第6题：
问答题简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。正确答案： 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述急性会厌炎的临床表现及治疗原则。正确答案： 急性会厌炎主要表现为起病急。有畏寒高热，体温多在38℃～39℃。剧烈咽喉痛。吞咽时加重。很少有声音嘶哑。严重者可有呼吸困难。查体见患者为急性病容、口咽部多无异常改变，喉镜下会厌明显充血、肿胀。会厌脓肿形成时可在粘膜表面发现黄白色脓点。治疗原则：及时应用足量抗生素和糖皮质激素，呼吸困难无改善时气管切开。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述溶血反应的临床表现及治疗。正确答案： 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。
治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。解析： 暂无解析 -
第9题：
简述溶血反应的临床表现及治疗。
正确答案: 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。
治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。 -
第10题：
简述急性根尖周炎的应急处理原则及应急处理时的注意事项。
正确答案: 急性根尖周炎的应急处理原则及应急处理时的注意事项为：
(1)急性根尖周炎的应急处理应在局麻下，开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。
(2)应急处理时应注意：1、局部浸润麻醉要避开肿胀部位，否则将引起疼痛扩散并引起感染，麻醉效果较差，最好行阻滞麻醉；2、正确开髓并尽量减少钻磨震动，可用手或印模胶固定患牙减轻疼痛；3、用双氧水和次氯酸钠交替冲洗，所产生的泡沫可带走堵塞根管的分泌物，可避免过多使用器械扩大清理根管；4、开髓引流后即做根管预备，往往使症状加重。一般在开放引流3～7天后复诊。开放与暂封的原则是：如果扩挫后就不要暂封。在髓室内置一无菌棉球，以免食物堵塞根管，待急性炎症消退后再做常规治疗。 -
第11题：
简述发生血管内溶血反应时的处理。
正确答案:停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；安慰病人，以缓解其恐惧和焦虑，维持静脉输液通道，以备抢救时静脉给药，口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水敷双侧肾区。解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，做好记录，对少尿，尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，既配合抗休克抢救。 -
第12题：
简述筋膜间室综合征的临床表现及处理原则。
正确答案:（1）症状：疼痛、功能障碍。（2）体征：肿胀、压痛、肌肉被动牵拉痛、肢端苍白、无脉或脉搏减弱、毛细血管充盈差、皮肤感觉麻痹。治疗：（1）非手术治疗：抬高患肢、脱水治疗、解除外固定。（2）手术治疗：筋膜切开减压。 -
第13题：
问答题简述输血发生溶血反应的临床表现及其处理。正确答案：解析： -
第14题：
问答题简述输血中溶血反应的原因、临床表现及防治措施。正确答案： 输血中溶血反应的原因：血型不合，以AB0血型不合的溶血反应最多见且较严重。其次是输入不相容性血浆、供血者之间血型不合，偶见Rh血型不合；供血者红细胞被破坏。由于血液保存不妥或保存时间过长；输血前红细胞发生机械性损伤(如血液震荡过剧或输血前将血液加热)；血液中加入低渗液等，使红细胞在体外发生非免疫性溶血。受血者红细胞本身原因，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，因输入血浆中含有溶血必需的补体成分，故输血后易发生溶血加重。临床表现：轻者出现发热、心悸、胸闷、呼吸困难、心率增快、血压下降，继之出现酱油色尿，尿量减少，甚至肾功能衰竭，可发生DIC。防治措施：立即停止输血.保持静脉输液通道，严密观察患者的面色、血压、尿色、尿量和出血倾向等，给予吸氧；迅速核对患者及供血者血型、交叉配血报告单及血袋姓名等.看有无差错；记录摄入量和排出量，注意有无少尿、无尿和尿色的改变，休克者可用地塞米松静脉推注，用升压药以及输血浆或右旋糖酐以补充血容量，有少尿者可静脉注射速尿、20%甘露醇，防止高血钾和DIC发生，遵医嘱使用镇静剂。姓名、床号，严格遵守操作规程，应采用同型血输血，尽可能使用新鲜血液，过期的血液不准使用。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述酒渣鼻主要临床表现及处理原则。正确答案： 发生于额面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主。
临床上分为：
（1）红斑期
（2）丘疹脓疱期
（3）鼻赘期
酒渣鼻处理原则：
（1）日常护理
（2）外用药物：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。
（3）系统治疗：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。
（4）外科手术解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?正确答案： (1)临床表现：开始阶断，由于细胞凝集成团，阻塞部分小血管可引起头痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血，缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿，无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
(2)溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC，消耗血小板和凝血因子，以致出血。处理：①预防，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液；②发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。解析： 暂无解析