简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。
题目
简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。
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第1题：
输血反应发生率依次排列的是（）
- A、过敏反应>溶血反应>发热反应>传播疾病>循环超负荷
- B、传播疾病>过敏反应>发热反应>循环超负荷>溶血反应
- C、发热反应>过敏反应>溶血反应>循环超负荷>细菌污染反应
- D、溶血反应>发热反应>传播疾病>过敏反应>循环超负荷
- E、发热反应>传播疾病>循环超负荷>细菌污染反应>溶血反应
正确答案:C -
第2题：
补体就是溶血素，所以有补体参加的反应，可以发生溶血。
正确答案:错误 -
第3题：
简述发生血管内溶血反应时的处理。
正确答案:停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；安慰病人，以缓解其恐惧和焦虑，维持静脉输液通道，以备抢救时静脉给药，口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水敷双侧肾区。解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，做好记录，对少尿，尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，既配合抗休克抢救。 -
第4题：
简述溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。
正确答案:主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。
②保护肾功能，碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗。 -
第5题：
发生在输血后1～2小时内的是（）
- A、非溶血性发热反应
- B、变态反应
- C、过敏反应
- D、溶血反应
- E、细菌污染反应
正确答案:A -
第6题：
单选题患者最可能发生的输血反应是（ ）。A急性溶血反应
B非免疫性溶血反应
C细菌污染反应
D迟发性溶血反应
E过敏反应
正确答案： A解析：
根据患者输血后30分钟血压下降、术野出血不止，尿呈酱油色应考虑急性溶血反应。正确答案是A。 -
第7题：
单选题输血同时输入低渗液体时发生（）A非溶血性发热反应
B变态反应
C过敏反应
D溶血反应
E细菌污染反应
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。正确答案： 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题输血发生溶血反应的临床表现，如何处理？正确答案： 溶血反应是输血反应严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克，寒战，高热，呼吸困难，头痛，血红蛋白尿和异常出血等，病情严重可致死亡；
术中表现为伤口渗血和低血压。处理应及时停止输血，保护肾功能，输血和利尿，应用大量激素，碱化尿液。必要时进行血液透析或换血疗法。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述溶血反应的临床表现及治疗。正确答案： 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。
治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题应考虑患者发生的是（ ）。A急性溶血反应
B迟发性溶血反应
C非免疫性溶血反应
D细菌污染反应
E输血相关性肝炎
正确答案： B解析：
迟发性溶血性输血反应关键在于及时明确诊断。患者有多次妊娠及输血史，在输血后出现无法解释的贫血或血红蛋白下降应考虑迟发性溶血性输血反应。 -
第12题：
问答题简述溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。正确答案： 主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。
主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。
治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。
②保护肾功能，碱化尿液并利尿。
③DIC早期可考虑肝素治疗。
④血浆置换治疗。解析： 暂无解析 -
第13题：
补体就是溶血素，所以有补体参加的反应可以发生溶血。
正确答案:错误 -
第14题：
怀疑输血溶血性反应，溶血反应发生后5—7小时测血清（）物质的含量。
正确答案:胆红素。 -
第15题：
溶血反应的主要临床表现有哪些？
正确答案: 1．第一阶段：往往在输血10~20min后出现。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧痛等。
2．第二阶段：由于凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疽和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。
3．第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，使肾小管阻塞，另外由于抗原、抗体作用，使肾小管内皮缺血，缺氧，坏死，脱落，堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭致少尿，甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮储留、高血钾、酸中毒等，严重者可发生死亡。 -
第16题：
输血同时输入低渗液体时发生（）
- A、非溶血性发热反应
- B、变态反应
- C、过敏反应
- D、溶血反应
- E、细菌污染反应
正确答案:D -
第17题：
问答题简述输血发生溶血反应的临床表现及其处理。正确答案：解析： -
第18题：
问答题溶血反应的主要临床表现有哪些？正确答案： 1．第一阶段：往往在输血10~20min后出现。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背剧痛等。
2．第二阶段：由于凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，出现黄疽和血红蛋白尿。同时伴寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等。
3．第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进人肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，使肾小管阻塞，另外由于抗原、抗体作用，使肾小管内皮缺血，缺氧，坏死，脱落，堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭致少尿，甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮储留、高血钾、酸中毒等，严重者可发生死亡。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述发生血管内溶血反应时的处理。正确答案： 停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；安慰病人，以缓解其恐惧和焦虑，维持静脉输液通道，以备抢救时静脉给药，口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水敷双侧肾区。解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，做好记录，对少尿，尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，既配合抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述输血中溶血反应的原因、临床表现及防治措施。正确答案： 输血中溶血反应的原因：血型不合，以AB0血型不合的溶血反应最多见且较严重。其次是输入不相容性血浆、供血者之间血型不合，偶见Rh血型不合；供血者红细胞被破坏。由于血液保存不妥或保存时间过长；输血前红细胞发生机械性损伤(如血液震荡过剧或输血前将血液加热)；血液中加入低渗液等，使红细胞在体外发生非免疫性溶血。受血者红细胞本身原因，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，因输入血浆中含有溶血必需的补体成分，故输血后易发生溶血加重。临床表现：轻者出现发热、心悸、胸闷、呼吸困难、心率增快、血压下降，继之出现酱油色尿，尿量减少，甚至肾功能衰竭，可发生DIC。防治措施：立即停止输血.保持静脉输液通道，严密观察患者的面色、血压、尿色、尿量和出血倾向等，给予吸氧；迅速核对患者及供血者血型、交叉配血报告单及血袋姓名等.看有无差错；记录摄入量和排出量，注意有无少尿、无尿和尿色的改变，休克者可用地塞米松静脉推注，用升压药以及输血浆或右旋糖酐以补充血容量，有少尿者可静脉注射速尿、20%甘露醇，防止高血钾和DIC发生，遵医嘱使用镇静剂。姓名、床号，严格遵守操作规程，应采用同型血输血，尽可能使用新鲜血液，过期的血液不准使用。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述输血中溶血反应的常见原因及预防措施。正确答案：解析： -
第22题：
问答题输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?正确答案： (1)临床表现：开始阶断，由于细胞凝集成团，阻塞部分小血管可引起头痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血，缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿，无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
(2)溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC，消耗血小板和凝血因子，以致出血。处理：①预防，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液；②发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题发生在输血后1～2小时内的是（）A非溶血性发热反应
B变态反应
C过敏反应
D溶血反应
E细菌污染反应
正确答案： B解析： 暂无解析