患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。为明确患者病变情况，应立即进行的检查包括（）。A、心电图B、胸部X线片C、肺功能D、血生化E、动脉血气分析F、血常规

第1题：

患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者下一步采取的合理处理措施是（）【提示】患者留置双侧F7输尿管支架管。复查血肌酐降至200μmol／L，超声提示双肾积水缓解，测量血压140/90mmHg。一周后再次复查血肌酐400μmol/L，超声提示肾积水加重。

• A、血液透析
• B、输尿管镜检术
• C、局部放疗
• D、更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术
• E、输尿管狭窄扩张术
• F、服用激素三苯氧胺等药物

第2题：

患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。

• A、心电图
• B、血离子测定
• C、血分析
• D、胸部X线片
• E、肾功能测定
• F、血脂分析
• G、肝功能测定

第3题：

患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是（）。

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、动脉血气分析
• E、心肌酶谱
• F、超声心动图

第4题：

患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、肺功能
• E、血生化检查
• F、动脉血气分析

第5题：

患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×10⁹/L，中性粒细胞0.82，血小板92×10⁹/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）91%。为明确患者是否存在感染及严重程度，需完善的检查包括（）。

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、血培养
• D、降钙素原
• E、血生化（肝功能、肾功能、凝血功能）
• F、动脉血气分析

第6题：

患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。目前应该进行的治疗是（提示患者出现意识障碍，血气分析：动脉血氧分压51mmHg，动脉血二氧化碳分压89mmHg，动脉血氧饱和度78%；胸部X线片：肺部感染。）（）。

• A、注意休息
• B、控制血压
• C、机械通气
• D、抗感染
• E、化痰
• F、利尿

第7题：

患者女，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、动脉血气分析
• E、血生化检查
• F、颅脑CT

第8题：

患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有（提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血气分析：pH7.26，氧分压52mmHg，二氧化碳分压55mmHg，HCO18mmol/L，血钾5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。）（）。

• A、肺部感染、感染性休克
• B、急性左侧心力衰竭
• C、Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血
• D、呼吸性酸中毒、原发性高血压
• E、代谢性酸中毒、高钾血症
• F、急性肾损伤

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患儿女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3d，出皮疹1d”来诊。查体：T40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

• A、病原学检查
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、血清学检查
• E、血生化
• F、动脉血气分析

第14题：

患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。患者入院后应常规进行的检查是（）。

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、肺功能测定
• D、动脉血气分析
• E、血生化检查
• F、超声心动图

第15题：

患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

• A、血气分析
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、C反应蛋白（CRP）
• E、血生化检查
• F、动脉血气分析、痰涂片及培养

第16题：

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括（）。

• A、心电图
• B、床边胸部X线片
• C、胸部CT
• D、血气分析
• E、面罩吸氧
• F、立即静脉使用抗生素

第17题：

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

• A、心电图
• B、血气分析
• C、肺功能检查
• D、胸部X线片
• E、血常规
• F、血生化检查

第18题：

患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。此时应作的处理包括（）。

• A、雾化、化痰、翻身、拍背，促进痰液引流
• B、氧疗，必要时机械通气
• C、立即经验性应用抗感染药物
• D、痰培养、对症处理高钾
• E、液体复苏、肾替代治疗
• F、暂不给予碱性液体，处理休克同时密切监测

第19题：

患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。为明确诊断，最有意义的检查是（）。

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、动脉血气分析
• E、心肌酶谱
• F、超声心动图

第20题：

患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

• A、心电图
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、肺功能
• E、血生化
• F、动脉血气分析

第21题：

第22题：

第23题：