患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者进一步的处理措施是（）【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架

题目

患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者进一步的处理措施是（）【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。

  • A、血液透析
  • B、输尿管镜检术
  • C、局部放疗
  • D、再次放置双侧输尿管支架管
  • E、输尿管松解，腹腔内置术
  • F、继续服用激素三苯氧胺等药物
相似考题

1.（62～63题共用题干） 患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。 下列检查可明确诊断的是A.尿培养B.膀胱镜检查C.腹部CTD.KUB+IVPE.尿常规

2.(80～82题共用题干)患者，女性，46岁。慢性肾小球肾炎9年，伴高血压4年，近1个月来食欲下降、精神萎靡、疲乏，且常出现鼻出血，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊就诊，肾功能检查结果：血肌酐790μmol/L，血尿素氮28．8mmol/L。该病人最可能的诊断是A．肾功能不全代偿期B．肾功能不全失代偿期C．肾衰竭期D．肾功能不全尿毒症期E．氮质血症期

3.患者女性，48岁，慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能检查示血肌酐790μmmol/L，血尿素氮8．8mmol/L。该患者最可能的诊断是A．肾功能不全代偿期B．肾功能不全失代偿期C．肾功能衰竭期D．肾功能不全尿毒症期E．氮质血症期

4.患者男性,60岁,慢性肾小球肾炎10年,近一个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,且常出现鼻衄,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查肾功能示血肌酐750μmmol／L,血尿素氮8.8mmol／L。该患者最可能的诊断是()A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全尿毒症期D.肾功能衰竭期

更多“患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。

    该患者最可能的诊断是
    A.肾功能不全代偿期
    B.肾功能不全失代偿期
    C.肾功能衰竭期
    D.肾功能不全尿毒症期
    E.氮质血症期

    答案：D
    解析：

    尿素氮和肌酐高，表现为呕吐，脸脚肿，头痛头晕，贫血，高血压。血肌酐（Scr）>707umoll/L.肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等
    尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。故选项中只有B答案符合题意。
    血液透析治疗的目的是：(1)替代肾功能衰竭所丢失的部分功能。(2)清除体内多余的水分和代谢物，维持水、电解质和酸减平衡。(3)清除机体内未与蛋白结合的药物和毒素。

  • 第2题：

    患者，男性，患肾炎已3年，近日发现尿少，展起眼睑肿胀，内生肌酐清除率为45ml／min。

    内生肌酐清除率试验结果提示
    A.早期肾功能不全
    B.肾功能轻度损害
    C.肾功能中度损害
    D.肾功能重度损害
    E.晚期肾功能不全

    答案：C
    解析：
    2.试验前3天应进食低蛋白饮食，并禁食肉类。

  • 第3题：

    患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。首选的治疗方案为（）.

    • A、输尿管切开取石
    • B、经皮肾镜取石
    • C、肾切除术
    • D、体外冲击波碎石
    • E、输尿管镜取石

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。下列检查可明确诊断的是（）.

    • A、尿培养
    • B、膀胱镜检查
    • C、腹部CT
    • D、KUB+IVP
    • E、尿常规

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 为明确诊断，该患者下一步应当完善的检查是（）
    A

    复查超声

    B

    泌尿系统CT

    C

    磁共振尿路水成像（泌尿系统MRU）

    D

    尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）

    E

    尿培养

    F

    静脉肾盂造影

    G

    骨扫描

    H

    肾动态显像


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。下列检查可明确诊断的是（）.
    A

    尿培养

    B

    膀胱镜检查

    C

    腹部CT

    D

    KUB+IVP

    E

    尿常规


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，48岁，慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1天前发现大便颜色黑亮似柏油。门诊肾功能检查血肌酐790μmmol/L，血尿素氮8.8mmol/L。该患者最可能的诊断是（）
    A

    肾功能不全代偿期

    B

    肾功能不全失代偿期

    C

    肾功能衰竭期

    D

    肾功能不全尿毒症期

    E

    氮质血症期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近一个月来食欲下降，精神委靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。该患者最可能的诊断是（）
    A

    肾功能不全代偿期

    B

    肾功能不全失代偿期

    C

    肾功能衰竭期

    D

    肾功能不全尿毒症期

    E

    氮质血症期


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。

    该患者最可能的诊断是
    A.肾功能不全代偿期
    B.肾功能不全失代偿期
    C.肾衰竭期
    D.尿毒症期
    E.氮质血症期

    答案：D
    解析：

  • 第10题：

    患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 该患者下一步较为合理的治疗措施是（）

    • A、血液透析
    • B、服用激素三苯氧胺等药物
    • C、局部放疗
    • D、留置双侧D-J管
    • E、开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
    • F、全身化疗

    正确答案:A,B,D

  • 第11题：

    男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。该患者还需要做的检查是（）

    • A、尿培养
    • B、膀胱镜检查
    • C、MRI
    • D、KUB+IVU
    • E、尿流率检查

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    41岁男性患者，发现腰部酸肿不适10多年，近来年感病情加重，腰部活动受限，晨起腰部僵直1年，最佳的诊断是（　）
    A

    腰椎退行性变

    B

    弥漫性骨质增生症

    C

    强直性脊椎炎

    D

    斯梯尔综合征

    E

    化脓性脊柱炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女，因骨折卧床1个月后发现有泌尿系结石，患者患泌尿系统结石的原因可能是（）
    A

    肾功能不全

    B

    液体摄入不足

    C

    血液循环减慢

    D

    活动少而增加骨钙质的游离

    E

    饮用水的成分


    正确答案： E
    解析： 泌尿系统结石发病原因与反复性感染、长期卧床、尿路梗阻、骨折、代谢及营养障碍有关。骨折或截瘫的病人，长期卧床常可引起骨质脱钙，尿钙增加，同时由于尿液滞留、并发感染，尿中很容易形成结石。该患者因骨折卧床1个月发现泌尿系统结石，故选D。解题关键：尿路结石成因复杂，当尿钙增加并发潴留时易出现。 【考点】：泌尿系统结石的原因

  • 第14题：

    多选题
    患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者下一步采取的合理处理措施是（）【提示】患者留置双侧F7输尿管支架管。复查血肌酐降至200μmol／L，超声提示双肾积水缓解，测量血压140/90mmHg。一周后再次复查血肌酐400μmol/L，超声提示肾积水加重。
    A

    血液透析

    B

    输尿管镜检术

    C

    局部放疗

    D

    更换双侧输尿管肿瘤支架管或双肾造瘘术

    E

    输尿管狭窄扩张术

    F

    服用激素三苯氧胺等药物


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查。（）
    A

    泌尿系B超

    B

    尿常规

    C

    尿流率

    D

    膀胱镜检

    E

    肾功能检查

    F

    膀胱尿道造影


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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