男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）A、夜尿增多B、腹水量增大，双下肢水肿加重C、尿常规检查发现大量红细胞D、尿钠大于10mmol／LE、尿钠小于10mmol／L

题目

男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）

  • A、夜尿增多
  • B、腹水量增大，双下肢水肿加重
  • C、尿常规检查发现大量红细胞
  • D、尿钠大于10mmol／L
  • E、尿钠小于10mmol／L
相似考题

1.男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是A、钠负荷增加B、ADH分泌增加C、心房肽合成增加D、醛固酮分泌增加，降解减少E、交感神经系统兴奋下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A、夜尿增多B、腹水量增大，双下肢水肿加重C、尿常规检查发现大量红细胞D、尿钠大于10mmol／LE、尿钠小于10mmol／L

2.男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( ) A.夜尿增多 B.尿钠C.尿常规检查发现大量红细胞 D.尿钠>10mmol/L E.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

3.女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。关于肝肾综合征的治疗错误的是 A.预防感染 B.扩容的基础上利尿 C.大量放腹水 D.扩容基础上联合应用奥曲肽 E.输注白蛋白提高循环血容量

4.患者，男，49岁。既往确诊病毒性乙型肝炎。近5年来间断出现上腹胀，近1周出现呕血、黑便。体检可见肝掌、腹部有蜘蛛痣，可见曲张静脉。患者最可能的原因是A.胃炎 B.应激性溃疡 C.胃癌 D.肝硬化 E.消化道溃疡

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。

    下列哪些表现提示合并肝肾综合征
    A.双下肢水肿加重
    B.夜尿增多
    C.尿潜血+ + +
    D.尿钠8mmol/L
    E.尿钠28mmol/L

    答案：D
    解析：
    1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。
    3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

  • 第2题：

    男，27岁，因患银屑病自服土方“轻槐散”25包后，出现头晕、乏力、腰痛伴双下肢水肿。查体：口腔可见炎症和溃疡，口臭，双肾区叩击痛，双下肢凹陷性水肿。尿常规：可见颗粒管型，RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)（　）


      正确答案:A

    • 第3题：

      男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）

      • A、夜尿增多
      • B、腹水量增大，双下肢水肿加重
      • C、尿常规检查发现大量红细胞
      • D、尿钠大于10mmol／L
      • E、尿钠小于10mmol／L

      正确答案:E

    • 第4题：

      男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是（）

      • A、钠负荷增加
      • B、ADH分泌增加
      • C、心房肽合成增加
      • D、醛固酮分泌增加，降解减少
      • E、交感神经系统兴奋

      正确答案:D

    • 第5题：

      单选题
      女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）
      A

      COPD

      B

      肺结核

      C

      支气管扩张症

      D

      肺脓肿

      E

      肺癌


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第6题：

      女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。

      该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）
      A.糖皮质激素水平高
      B.心房肽增加
      C.醛固酮降解减少
      D.交感神经兴奋
      E.抗利尿激素增高

      答案：C
      解析：
      1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。
      3.肝肾综合征的治疗包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

    • 第7题：

      男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（　）

      • A、肾性水肿
      • B、肝硬化水肿
      • C、心包积液性水肿
      • D、营养不良性水肿
      • E、心力衰竭水肿

      正确答案:E

    • 第8题：

      女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）

      • A、COPD
      • B、肺结核
      • C、支气管扩张症
      • D、肺脓肿
      • E、肺癌

      正确答案:C

    • 第9题：

      患者，男，49岁。既往确诊病毒性乙型肝炎。近5年来间断出现上腹胀，近1周出现呕血、黑便。体检可见肝掌、腹部有蜘蛛痣，可见曲张静脉。患者最可能的原因是（）。

      • A、胃炎
      • B、胃癌
      • C、应激性溃疡
      • D、肝硬化
      • E、消化道溃疡

      正确答案:D

    • 第10题：

      单选题
      男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（　）
      A

      肾性水肿

      B

      肝硬化水肿

      C

      心包积液性水肿

      D

      营养不良性水肿

      E

      心力衰竭水肿


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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