男性，77岁，背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查体：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次／分，律齐，腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC18.6×109/

题目

男性，77岁，背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查体：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次／分，律齐，腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC18.6×109/L，N0.90，Plt170×109/L。尿糖（+++）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.(68～69题共用题干)男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热T38.5℃此病人应诊断为A．疖病B．急性蜂窝织炎C．痈D．背部脓肿E．丹毒

2.男性，75岁，2周前手外伤，伤口自行愈合。1周前患者出现发热，伴张口困难，遇刺激后出现抽搐、头后仰、背部肌肉强直痉挛。该患者最可能的疾病是A 急性脑膜炎 B 破伤风 C 感染中毒性脑病 D 乙型脑炎 E 脑脓肿

3.男性患者，24岁，发现后背部肿物2年，明显增大伴疼痛1周。查体：后背部见一直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。诊断考虑A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.皮脂腺囊肿继发感染D.腱鞘囊肿E.皮肤癌

4.男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热，T38.5℃。此病人应诊断为A．疖病B．急性蜂窝织炎C．痈D．背部脓肿E．丹毒

更多“男性，77岁，背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤，于10天前开始局部皮肤硬肿、疼痛。局部皮肤硬肿范围逐渐扩大。疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史20年。查体：T39.6℃，P108次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，体胖，神志清。皮肤巩膜无黄染，双肺检查未见异常，心率108次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规Hb120g/L，WBC24×10/L，N0.90，Plt280×10/L，尿糖（+++）。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）1.背部痈（3分）2.Ⅱ型糖尿病（1分）（二）主要诊断依据1.背部痈：（1）病史：背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力（1分）（2）查体：背部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面可见多处脓点，中央（2分）破溃流脓，触痛明显。（3）实验室检查：血常规、白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。（1分）2.Ⅱ型糖尿病老年患者，有糖尿病病史。尿糖阳性。（1分）二、鉴别诊断（4分）1.疖或疖病（2分）2.急性蜂窝织炎（2分）三、进一步检查（4分）1.血生化、血糖、酮体检测。（2分）2.脓液细菌培养+药敏试验。（2分）四、治疗原则（5分）1.抗生素治疗（1分）2.控制血糖：可用胰岛素。（2分）3.手术治疗：麻醉下行“+”或“++”形切开引流。（2分）

  • 第2题：

    局部化脓性感染的典型临床表现是

    A.红、肿、热、痛，伴功能障碍

    B.局部皮肤溃疡形成

    C.局部形成脓肿穿破表皮，经久不愈

    D.局部肿痛，全身不适，食欲差，营养不良

    E.局部肿痛，全身发热


    正确答案：A

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。

    目前对该患者生活影响最大的护理问题()
    A:体位过高
    B:疼痛
    C:皮肤完整性受损
    D:便秘
    E:个人应对无效

    答案：B
    解析：
    肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。根据该患者的临床表现，首先考虑肛周脓肿，引起该病最常见的原因是肛腺感染。

  • 第4题：

    简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。


    答案：
    解析：
    本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容如下：
    1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
    2.下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。
    3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
    4.全身伴随症状及程度 发热、寒战等。
    5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
    6.是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。
    7.其他相关病史，有无药物过敏史，既往牙科诊疗病史。

  • 第5题：

    男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热T38.5℃此病人应诊断为（）。

    • A、疖病
    • B、急性蜂窝织炎
    • C、痈
    • D、背部脓肿
    • E、丹毒

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。目前首选的处理方法是（）

    • A、应用抗生素
    • B、局部理疗
    • C、肛门坐浴
    • D、切开引流
    • E、局部按压排脓

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男，20岁。右手食指末节肿胀疼痛伴发热6天。6天前在劳动时，患处指腹部不慎被木刺扎伤，未在意，第2天局部肿痛伴发热恶寒，肿痛渐加剧而时有跳痛感，发热不退，舌苔黄腻，脉弦数。其诊断是（）

    • A、蛇腹疔
    • B、蛇头疔
    • C、疖
    • D、蛇眼疔
    • E、红丝疔

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。该患者目前的主要护理诊断为（）.

    • A、体温过高
    • B、疼痛
    • C、皮肤完整性受损
    • D、便秘
    • E、个人应对无效

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热T38.5℃此病人应诊断为（）。
    A

    疖病

    B

    急性蜂窝织炎

    C

    痈

    D

    背部脓肿

    E

    丹毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。引起该病的最常见原因是（）.
    A

    外伤

    B

    肛周皮肤感染

    C

    肛腺感染

    D

    痔行药物注射治疗后

    E

    血栓性外痔剥离术后


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。（病例题）

    正确答案： 本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容如下：
    1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
    2.下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。
    3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
    4.全身伴随症状及程度发热、寒战等。
    5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
    6.是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。
    7.其他相关病史，有无药物过敏史，既往牙科诊疗病史。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，男性，27岁 。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    肛瘘的表现:

    A、前哨痔

    B、局部少量眼性分泌物

    C、局部皮肤瘙痒

    D、局部红肿痛

    E、全身发热肿痛


    参考答案：BCDE

  • 第14题：

    患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为

    A．皮肤疖肿

    B．交界痣恶变

    C．皮脂腺囊肿继发感染

    D．脂肪瘤

    E．皮肤癌


    正确答案：C

  • 第15题：

    共用题干
    患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。

    该患者目前的主要护理诊断为
    A:体温过高
    B:疼痛
    C:皮肤完整性受损
    D:便秘
    E:个人应对无效

    答案：B
    解析：
    由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。
    251.由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。
    绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。
    根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

  • 第16题：

    患者，男，56岁。糖尿病病史10年。5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热，T38.5℃。此患者应诊断为

    A.疖病
    B.急性蜂窝织炎
    C.痈
    D.背部脓肿
    E.丹毒

    答案：C
    解析：
    痈是由金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。患者为糖尿病患者，发热，背部肿硬，并有多个脓点。诊断为痈。

  • 第17题：

    简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。（病例题）


    正确答案: 本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容如下：
    1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
    2.下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。
    3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
    4.全身伴随症状及程度发热、寒战等。
    5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
    6.是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。
    7.其他相关病史，有无药物过敏史，既往牙科诊疗病史。

  • 第18题：

    患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。对该患者的处理方法首选（）.

    • A、抗生素控制感染
    • B、局部理疗
    • C、口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
    • D、高锰酸钾溶液坐浴
    • E、手术切开引流

    正确答案:C

  • 第19题：

    局部化脓性感染的典型临床表现是（）。

    • A、红、肿、热、痛伴功能障碍
    • B、局部皮肤溃疡形成
    • C、局部形成脓肿穿破表面，经久不愈
    • D、局部肿痛，全身不适，食欲差，营养不良
    • E、局部肿痛，全身发热

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。考虑患者的病变部位是（）.

    • A、肛门周围
    • B、坐骨肛管间隙
    • C、骨盆直肠间隙
    • D、直肠后间隙
    • E、直肠黏膜下

    正确答案:D

  • 第21题：

    问答题
    男性，77岁，背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛，范围逐渐增大，疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查体：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。体胖，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺查体未见异常，心率98次／分，律齐，腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC18.6×109/L，N0.90，Plt170×109/L。尿糖（+++）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.初步诊断（1）背部痈；（2）2型糖尿病。
    2.诊断依据（1）背部痈：①背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力。②背部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。③血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。（2）2型糖尿病：老年患者，有糖尿病病史，尿糖阳性。
    3.鉴别诊断①疖或疖病；②急性蜂窝织炎。
    4.进一步检查①血生化、血糖及尿酮体检测；②脓液细菌培养+药敏试验。
    5.治疗原则①抗生素治疗；②控制血糖；③手术治疗：麻醉下行"+"或"++"形切开引流。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    局部化脓性感染的典型临床表现是（）。
    A

    红、肿、热、痛伴功能障碍

    B

    局部皮肤溃疡形成

    C

    局部形成脓肿穿破表面，经久不愈

    D

    局部肿痛，全身不适，食欲差，营养不良

    E

    局部肿痛，全身发热


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，43岁。肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。考虑患者的病变部位是（）.
    A

    肛门周围

    B

    坐骨肛管间隙

    C

    骨盆直肠间隙

    D

    直肠后间隙

    E

    直肠黏膜下


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，40岁。肛周疼痛4天，肛门右侧皮肤发红并伴疼痛，坐位及排便时明显，2天前疼痛加剧并出现局部肿胀，无畏寒、发热。体检：肛门局部见一个2cm×2cm的包块，有脓头，周围皮肤发红，有波动感。目前首选的处理方法是（）
    A

    应用抗生素

    B

    局部理疗

    C

    肛门坐浴

    D

    切开引流

    E

    局部按压排脓


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

相关内容