男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃,P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb82

题目

男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃,P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb82g/L,WBC90×109/L。

相似考题

1.患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、肠破裂E、严重腹壁软组织伤

2.腹部闭全性损伤病例： 脾破裂 病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。 查体：T 37．6℃ ，P 110次／分，R 22次／分，BP 90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。 实验室检查：Hb 82．0g／L，WBC 9．0×10／L。

3.主诉：男性，28岁．左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。 病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。 查体：T37．6℃，P110次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音可闻及，但较弱。 化验：Hb82g／L，WBC90×10／L。

4.患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.严重腹壁软组织伤

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  • 第1题：

    共用题干
    男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm*4cm皮下瘀斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。

    考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血患者，下列检查哪项最重要
    A:季肋部外伤史
    B:腹部压痛、反跳痛及肌紧张
    C:血压低于70/50mmHg
    D:血红蛋白逐渐减少
    E:腹腔穿刺抽出不凝固血液

    答案：E
    解析：
    脾破裂诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。

    ①实验室检查血尿常规：红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血；②B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察；③X线检查；④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

    诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

  • 第2题：

    左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白，脉细速，脉搏140/min，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.胃破裂
    D.肠破裂
    E.严重腹壁软组织伤

    答案：B
    解析：
    在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位，不难进行选择。

  • 第3题：

    脾破裂
    病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。
    患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。
    下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
    查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。
    神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×10／L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：
    (1)左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。
    (2)胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。
    (3)腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。
    (4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2．鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：
    (1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。
    (2)其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。
    (3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3．进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：
    (1)腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。
    (2)腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。
    (3)胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。
    (4)腹腔穿刺若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4．治疗原则
    (1)严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。
    (2)由于本例患者已有休克前期表现多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

  • 第4题：

    女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。
    该患者最可能的诊断是

    A. 上消化道出血
    B. 外伤后腹膜后血肿破裂
    C. 脾破裂
    D. 虚脱
    E. 肝被膜下血肿破裂

    答案：C
    解析：
    被汽车撞伤左季肋部，最可能的就是脾破裂。

  • 第5题：

    男性，16岁，因左上腹被自行车碰伤后3小时，伤后腹痛来院，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P120次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一3cm×5cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血患者，下列检查哪项最重要（）

    • A、腹部压痛、反跳痛及肌紧张
    • B、季肋部外伤史
    • C、血压低于70/50mmHg
    • D、血红蛋白值逐渐减少
    • E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）

    • A、季肋部外伤史
    • B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张
    • C、血压低于70／50mmHg
    • D、血红蛋白值逐渐减少
    • E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

    正确答案:E

  • 第7题：

    腹部闭全性损伤病例： 脾破裂 病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。 患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。 下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。 查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显之反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。 实验室检查：Hb82．0g／L，WBC9．0×109／L。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断是①脾破裂，腹腔内出血；②肋骨骨折。其诊断依据是：（1）左季肋部外伤史，撞击较重，相当于脾脏部位，有淤血斑。（2）胸片证实有左侧肋骨骨折，而易伤及其深部的脾脏。（3）腹痛遍及全腹，伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。（4）有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
    2.鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有：（1）单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。（2）其他腹腔脏器损伤如实质性脏器损伤——肝；空腔脏器损伤——小肠，甚或胃、结肠等。（3）胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
    3.进一步检查根据上述初步诊断与鉴别诊断，尚应进行下述检查：（1）腹部B超检查以了解肝、脾形态，有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。（2）腹部平片观察有无膈下游离气体，与空腔脏器损伤相鉴别。（3）胸部平片了解肋骨骨折情况，并检查有无胸腔积液。（4）腹腔穿刺若抽出不凝血液，可协助确诊。
    4.治疗原则（1）严密观察病情，复查血红蛋白、脉搏和血压，作好术前准备，必要时输血。（2）由于本例患者已有休克前期表现多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻，条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。

  • 第8题：

    患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）

    • A、季肋部外伤史
    • B、腹部压痛、反跳痛及肌紧张
    • C、血压低于70/50mmHg
    • D、血红蛋白逐渐减少
    • E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。
    A

    季肋部外伤史

    B

    腹部压痛，反跳痛及肌紧张

    C

    血压低于70/50mmHg

    D

    血红蛋白值逐渐减少

    E

    腹腔穿刺抽出不凝固血液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
    患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
    查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
    化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：
    1、诊断及诊断依据：
    (1)诊断:脾破裂，①腹腔内出血；②左胸肋骨骨折。
    （2）诊断依据 ：①左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折；②腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。
    2、鉴别诊断：
    （1）单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    （2）其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 。
    （3）血胸。
    3、进一步检查：
    （1）腹部B超，腹部平片。
    （2）胸片。
    （3）腹腔穿刺。
    4、治疗原则：
    （1）严密观察病情，防止休克，必要时输血。
    （2）开腹探查：脾切除。
    （3）条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。

  • 第11题：

    【病例摘要】
    患者男性，28岁。
    主诉：左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。
    病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。
    查体：T37.6℃，P110次/分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。
    辅助检查：Hb82g/L，WBC90×10/L。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①脾破裂，腹腔内出血。
    ②肋骨骨折。
    （2）诊断依据
    ①左季肋部外伤史。
    ②胸片证实肋骨骨折。
    ③腹痛遍及全腹，伴有失血症状。
    ④有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。
    ⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    ②其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。
    ③血胸。
    3.进一步检查（4分）
    ①腹部B超或CT，有无肝脾破裂及血肿块。
    ②腹部平片，有无膈下游离气体。
    ③胸片，了解肋骨情况，有无胸腔积液。
    ④腹腔穿刺，有无积液。
    4.治疗原则（3分）
    ①严密观察病情，注意生命体征，必要时输血。
    ②剖腹探查，如脾切除术，若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

  • 第12题：

    病历分析
    [病历摘要]
    男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。
    查体：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb80g/L，WBC90×10/L。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：
    （总分22分）
    （一）诊断及诊断依据（10分）
    1．诊断
    (1)脾破裂，腹腔内出血。（3分）
    (2)左胸肋骨骨折。（3分）
    2．诊断依据
    (1)左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。（2分）
    (2)腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。（2分）
    （二）鉴别诊断（5分）
    1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。（2分）
    2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。（2分）
    3．血胸。（1分）
    （三）进一步检查（4分）
    1．腹部B超，腹部平片。（2分）
    2．胸片。（1分）
    3．腹腔穿刺。（1分）
    （四）治疗原则（3分）
    1．严密观察病情，防止休克，必要时输血。（1分）
    2．开腹探查：脾切除。（1分）
    3．条件许可，引对脾裂口进行缝合或脾部分切除术。（1分）

  • 第13题：

    男性，18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。

    • A、季肋部外伤史
    • B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张
    • C、血压低于70/50mmHg
    • D、血红蛋白值逐渐减少
    • E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者男性，28岁。主诉：左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。查体：T37.6℃，P110次／分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（－），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。辅助检查：Hb82g/L，WBC90×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①脾破裂，腹腔内出血。②肋骨骨折。（2）诊断依据①左季肋部外伤史。②胸片证实肋骨骨折。③腹痛遍及全腹，伴有失血症状。④有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（5分）①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。②其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。③血胸。
    3.进一步检查（4分）①腹部B超或CT，有无肝脾破裂及血肿块。②腹部平片，有无膈下游离气体。③胸片，了解肋骨情况，有无胸腔积液。④腹腔穿刺，有无积液。
    4.治疗原则（3分）①严密观察病情，注意生命体征，必要时输血。②剖腹探查，如脾切除术，若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

  • 第15题：

    脾破裂［病例摘要］男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃，P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。化验：Hb82g/L，WBC90×109/L。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断1.脾破裂，腹腔内出血2.肋骨骨折
    （二）诊断依据1.左季肋部外伤史2.胸片证实肋骨骨折3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状4.腹腔内出血之体征二、鉴别诊断1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠3.血胸
    三、进一步检查1.腹部B超：肝脾及血肿块2.腹部平片：有无膈下游离气体3.胸片：肋骨，胸腔积液4.腹腔穿刺
    四、治疗原则1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血2.开腹探查：脾切除条件许可时缝合裂口或脾部分切除术

  • 第16题：

    男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）

    • A、季肋部外伤史
    • B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张
    • C、血压低于70/50mmHg
    • D、血红蛋白值逐渐减少
    • E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109／L，患者最可能的休克原因是（）
    A

    心源性休克

    B

    梗阻性休克

    C

    分布性休克

    D

    感染性休克

    E

    低血容量性休克


    正确答案： E
    解析： 患者存在心率增快、血压降低等休克表现；同时，有左季肋部外伤史、腹部刺激征、移动性浊音（+）和血红蛋白降低等腹腔出血表现，考虑外伤致脾破裂出血引发休克，属于低血容量性休克。

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