男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。该患者主要考虑下列哪种疾病()A、慢性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、肝脓肿E、肝囊肿

题目

男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。该患者主要考虑下列哪种疾病()

  • A、慢性肝炎
  • B、原发性肝癌
  • C、肝硬化
  • D、肝脓肿
  • E、肝囊肿

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  • 第1题:

    男性,48岁。30年饮酒史,10年前感染乙肝,近2年出现周身乏力,食欲减低,近1个月腹围渐增大。査体:肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹膨隆,脐疝,双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。在诊断标准中,不包括下列中的

    A、B超示肝脏实质密度不均匀
    B、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张
    C、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
    D、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
    E、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标

    答案:A
    解析:
    多种肝脏疾病均可以导致B超示肝脏实质密度不均匀。

  • 第2题:

    男性,40岁。近2个月乏力,食欲减退,肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm,门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L,HBsAg(+),HBV-DNA(+),TP:80g/L,A:35g/L。追问病史:长期大量饮酒,患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?
    (1)原发性肝癌
    (2)依据:
    ①高危人群(年龄>35岁,肝炎病史>5年,肝炎病毒阳性);②肝内占位病灶4.5cm;③门脉内有栓子,多为门脉血行转移证据;④AFP↑

  • 第3题:

    男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)为明确本病,可行的检查是()。

    • A、肝脏B超
    • B、肝血管造影
    • C、2个月后复查AFP
    • D、肝脏MRI
    • E、胃镜
    • F、放射性核素肝显像
    • G、肠镜
    • H、全小肠造影
    • I、腹腔穿刺
    • J、肝功能检查
    • K、血常规

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第4题:

    患者,女性,45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻10kg,持续大便隐血阳性,近1周呕吐宿食。该患者最可能的诊断是()

    • A、胃溃疡
    • B、十二指肠溃疡
    • C、慢性胆囊炎
    • D、慢性胰腺炎
    • E、胃癌

    正确答案:E

  • 第5题:

    男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者形成腹水的机制包括下列哪些()

    • A、门静脉压力升高
    • B、抗利尿激素减少
    • C、有效血容量增多
    • D、球蛋白合成增加
    • E、雌激素灭活减少
    • F、白蛋白合成下降
    • G、消化道出血
    • H、抗利尿激素增加
    • I、心房钠尿肽相对不足
    • J、醛固酮减少
    • K、肝脏淋巴生成过多,回流受阻

    正确答案:A,F,H,I,K

  • 第6题:

    患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。对该患者最快速、方便、有价值的辅助检查是()。

    • A、MRI
    • B、心电图
    • C、CT
    • D、B超
    • E、X线

    正确答案:D

  • 第7题:

    多选题
    男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)为明确本病,可行的检查是()。
    A

    肝脏B超

    B

    肝血管造影

    C

    2个月后复查AFP

    D

    肝脏MRI

    E

    胃镜

    F

    放射性核素肝显像

    G

    肠镜

    H

    全小肠造影

    I

    腹腔穿刺

    J

    肝功能检查

    K

    血常规


    正确答案: E,G
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者除了门脉高压外,还可出现肝功能减退,下列哪些为肝功能减退的表现()
    A

    肌肉萎缩

    B

    食欲减退

    C

    痔静脉曲张

    D

    女性闭经

    E

    黄疸

    F

    腹水

    G

    脾大

    H

    脾功能亢进

    I

    上消化道出血

    J

    腹壁静脉曲张


    正确答案: A,I
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。对于该患者,需要鉴别的疾病不包括()。
    A

    肝硬化结节

    B

    局限性脂肪肝

    C

    血管瘤

    D

    原发性肝癌

    E

    肝腺瘤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)以下是肝癌标志物的是()。
    A

    CEA

    B

    AFP

    C

    AFU

    D

    CA125

    E

    CA724

    F

    APT

    G

    AIF

    H

    AAT

    I

    NSE

    J

    CA199

    K

    NY21-1


    正确答案: B,G
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者考虑下列哪种疾病()
    A

    白血病

    B

    骨髓增生异常增生综合征

    C

    肝硬化

    D

    肾病综合征

    E

    结核性腹膜炎

    F

    心力衰竭


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,女性,45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻10kg,持续大便隐血阳性,近1周呕吐宿食。以下检查中,能明确诊断的是()
    A

    纤维胃镜

    B

    钡灌肠

    C

    腹部超声

    D

    立位腹平片

    E

    CT


    正确答案: C
    解析: 根据患者表现考虑为胃部肿瘤,应行纤维胃镜以明确诊断

  • 第13题:

    患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)

    肝癌的标记物有哪些
    A.CEA
    B.AFP
    C.AFu
    D.CA-125
    E.CA-724
    F.APT
    G.AIF
    H.AAT
    I.NSE
    J.CA199
    K.NY21-1

    答案:B,C,F,G,H
    解析:
    2.诊断原发性肝癌可行AFP监测,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:①大于500μg/L持续4周以上;②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上;③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外,肝脏B超,肝脏CT,肝脏MRI,肝血管造影,肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
    3.原发性肝癌治疗方法有:①手术治疗:这是目前根治原发性肝癌的最好手段;②肝动脉化疗栓塞治疗:这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案;③无水乙醇注射疗法;④物理疗法;⑤放射治疗;⑥全身化疗;⑦生物和免疫治疗;⑧综合治疗。
    4.AFP、甲胎蛋白,已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等。

  • 第14题:

    患者28岁,男性,近2个月觉乏力、食欲减退,常有午后低热,有时盗汗,胸片如图,请问最合理的诊断为( )

    A两肺细菌性炎症

    B原发性肺结核

    C继发性肺结核

    D肺脓肿

    E支气管扩张


    C

  • 第15题:

    患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。对于该患者,需要鉴别的疾病不包括()。

    • A、肝硬化结节
    • B、局限性脂肪肝
    • C、血管瘤
    • D、原发性肝癌
    • E、肝腺瘤

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者,女性,45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻10kg,持续大便隐血阳性,近1周呕吐宿食。以下检查中,能明确诊断的是()

    • A、纤维胃镜
    • B、钡灌肠
    • C、腹部超声
    • D、立位腹平片
    • E、CT

    正确答案:A

  • 第17题:

    男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。下列哪些检查可能确诊()

    • A、血常规
    • B、胃镜
    • C、便常规
    • D、肝穿刺活检
    • E、尿常规
    • F、胸穿

    正确答案:B,D

  • 第18题:

    男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)以下是肝癌标志物的是()。

    • A、CEA
    • B、AFP
    • C、AFU
    • D、CA125
    • E、CA724
    • F、APT
    • G、AIF
    • H、AAT
    • I、NSE
    • J、CA199
    • K、NY21-1

    正确答案:B,C,F,G,H

  • 第19题:

    多选题
    男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者形成腹水的机制包括下列哪些()
    A

    门静脉压力升高

    B

    抗利尿激素减少

    C

    有效血容量增多

    D

    球蛋白合成增加

    E

    雌激素灭活减少

    F

    白蛋白合成下降

    G

    消化道出血

    H

    抗利尿激素增加

    I

    心房钠尿肽相对不足

    J

    醛固酮减少

    K

    肝脏淋巴生成过多,回流受阻


    正确答案: B,D
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。该患者还可出现下列临床表现,除了()
    A

    食管胃底静脉曲张

    B

    腹水

    C

    痔静脉扩张

    D

    乳房发育

    E

    高钾血症


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)该患者最可能的疾病是()。
    A

    急性活动性肝炎

    B

    慢性迁延性肝炎

    C

    慢性活动性肝炎

    D

    肝硬化代偿期

    E

    原发性肝癌

    F

    肝炎携带者


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男性,50岁,长期大量饮白酒10年,每日250g白酒,每日很少吃谷类等主食,近3个月渐出现走路不稳,眼球震颤,神情淡漠,少语。目前最有可能的诊断()。
    A

    酒精戒断症状

    B

    Wemicke脑病

    C

    周围神经麻痹

    D

    柯萨夫精神病

    E

    以上都不是


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。下列哪些检查可能确诊()
    A

    血常规

    B

    胃镜

    C

    便常规

    D

    肝穿刺活检

    E

    尿常规

    F

    胸穿


    正确答案: F,D
    解析: 暂无解析