男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）A、抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血B、提高pH≥6，创造止血必要条件C、提高pH≥5，创造止血必要条件D、临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药E、质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H+-

题目

男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）

  • A、抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血
  • B、提高pH≥6，创造止血必要条件
  • C、提高pH≥5，创造止血必要条件
  • D、临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药
  • E、质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶达到抑酸分泌作用
  • F、出血停止后可立即停用制酸药物
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1.男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为A、应激性溃疡B、胃癌C、消化性溃疡D、凝血功能障碍E、食管静脉曲张破裂

2.西咪替丁和雷尼替丁两种药物同属于A．碱性抑酸药B．胃泌素受体拮抗药C．组胺H1受体拮抗药D．组胺H2受体拮抗药E．质子泵抑制药

3.该患者止血治疗宜采用的药物是A、质子泵抑制剂 B、生长抑素 C、去甲肾上腺素 D、酚磺乙胺 E、H2受体拮抗剂

4.查血红蛋白为68g／L，现最紧急的处置为A．质子泵抑制剂抑酸止血B．内镜检查明确诊断C．生长抑素减少内脏血流以达到止血目的D．大量补充晶体液扩容E．紧急输血4 U

更多“男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确（）A、抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血B、提高pH≥6，创造止血必要条件C、提高pH≥5，创造止血必要条件D、临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药E、质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H+-”相关问题

  • 第1题：

    男性，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98次/分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。
    药物治疗首选

    A.质子泵抑制剂
    B.硫糖铝
    C.生长抑素制剂
    D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

    药物治疗首选
    A.质子泵抑制剂
    B.硫糖铝
    C.生长抑素制剂
    D.胶体次枸橼酸铋
    E.米索前列醇

    答案：A
    解析：
    1.消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本病人无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。
    2.除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

  • 第3题：

    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）

    • A、食管-胃底静脉曲张破裂
    • B、上消化道大出血
    • C、消化性溃疡
    • D、慢性胃炎
    • E、食管-贲门黏膜撕裂综合征
    • F、低血容量休克
    • G、重度贫血

    正确答案:B,C,F,G

  • 第4题：

    患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。关于抑酸药治疗十二指肠球部出血，叙述正确的是（）

    • A、质子泵抑制剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物
    • B、H2受体拮抗剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物
    • C、关于质子泵抑制剂，目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药，而低危再出血者则可口服给药
    • D、关于H2受体拮抗剂，目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药，而低危再出血者则可口服给药
    • E、质子泵抑制剂抑酸作用强大、快速、持久，无耐受性
    • F、H2受体拮抗剂抑酸效果有限，难以达到和维持胃内pH接近中性水平

    正确答案:A,C,E

  • 第5题：

    男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l00/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）

    • A、质子泵抑制剂
    • B、硫糖铝
    • C、生长抑素制剂
    • D、胶体次枸橼酸铋
    • E、米索前列醇

    正确答案:A

  • 第6题：

    男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）

    • A、质子泵抑制剂
    • B、硫糖铝
    • C、生长抑素制剂
    • D、胶体次枸橼酸铋
    • E、米索前列醇

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，25岁，反复上腹痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃药物治疗首选（）

    • A、质子泵阻滞药
    • B、硫糖铝
    • C、生长抑素制剂
    • D、枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
    • E、米索前列醇

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）
    A

    质子泵抑制剂

    B

    硫糖铝

    C

    生长抑素制剂

    D

    胶体次枸橼酸铋

    E

    米索前列醇


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为（）
    A

    应激性溃疡

    B

    胃癌

    C

    消化性溃疡

    D

    凝血功能障碍

    E

    食管静脉曲张破裂


    正确答案： C
    解析： 患者以晚间突发呕血、黑粪2小时入院，查体剑突下压痛，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，符合消化道溃疡出血的临床特点，故答案为C。

  • 第10题：

    西咪替丁和雷尼替丁两种药物同属于

    A.碱性抑酸药
    B.胃泌素受体拮抗药
    C.组胺H受体拮抗药
    D.组胺H受体拮抗药
    E.质子泵抑制药

    答案：D
    解析：
    西咪替丁和雷尼替丁属于H受体拮抗药。

  • 第11题：

    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）

    • A、外周静脉置管
    • B、气管插管
    • C、留置导尿管
    • D、中心静脉置管
    • E、桡动脉导管置管
    • F、留置胃管
    • G、动态监测动脉血乳酸变化
    • H、补充血容量

    正确答案:C,D,E,G,H

  • 第12题：

    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）

    • A、立即予以输血补液，维持组织灌注
    • B、应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6
    • C、放置三腔双囊管压迫止血
    • D、抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血
    • E、可经胃管灌注药物局部止血
    • F、经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第13题：

    男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为（）。

    • A、质子泵抑制剂抑酸止血
    • B、内镜检查明确诊断
    • C、生长抑素减少内脏血流以达到止血目的
    • D、大量补充晶体液扩容
    • E、紧急输血4U

    正确答案:E

  • 第14题：

    男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）

    • A、质子泵抑制剂
    • B、硫糖铝
    • C、生长抑素制剂
    • D、胶体次枸橼酸铋
    • E、米索前列醇

    正确答案:A

  • 第15题：

    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）

    • A、反复呕血，黑粪次数增多
    • B、生命体征平稳
    • C、尿量恢复
    • D、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
    • E、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
    • F、胃管引流液颜色变淡或无色
    • G、中心静脉压稳定

    正确答案:B,C,E,F,G

  • 第16题：

    单选题
    女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1.9×10／L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为（）
    A

    口服抑酸药

    B

    经胃管灌注药物止血

    C

    三腔双囊管压迫止血

    D

    补充血容量

    E

    使用止血药物


    正确答案： C
    解析： 患者消化道出血，目前出血部位尚不明确，已处于休克状态，需抗休克处理，首先应充分补充血容量，抗休克同时尽早明确出血部位、病因，酌情采用相应的局部和全身性措施阻止活动性出血，故答案为D。

  • 第17题：

    多选题
    男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）
    A

    食管-胃底静脉曲张破裂

    B

    上消化道大出血

    C

    消化性溃疡

    D

    慢性胃炎

    E

    食管-贲门黏膜撕裂综合征

    F

    低血容量休克

    G

    重度贫血


    正确答案： A,E
    解析： 患者突发呕血、黑粪7小时入院，目前已处于休克和重度贫血状态，为上消化道大出血致低血容量性休克，结合患者为青年男性，为消化性溃疡好发人群，且既往有反复夜间上腹部疼痛病史，故上消化道出血病因考虑为消化系溃疡可能性大，故答案为BCFG。

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