患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应（）A、重新测量血压，继续监测生命体征B、立即抗休克治疗，准备急诊手术C、应用升压药物观察病情变化D、应用大量抗生素E、解痉、止痛

题目

患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应（）

  • A、重新测量血压，继续监测生命体征
  • B、立即抗休克治疗，准备急诊手术
  • C、应用升压药物观察病情变化
  • D、应用大量抗生素
  • E、解痉、止痛
相似考题

1.患者入院第2日腹痛加剧，体温38．8℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×109／L。此时最恰当的治疗方案是A．加大抗生素用量B．加快输液速度，补足有效血容量C．应用止痛、解痉治疗D．急诊剖腹探查手术E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

2.患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应A、重新测量血压，继续监测生命体征B、立即抗休克治疗，准备急诊手术C、应用升压药物观察病情变化D、应用大量抗生素E、解痉、止痛

3.患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应A、吸氧、解痉止痛B、监测病情C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D、给予抗生素预防感染E、立即报告医师，做好术前准备

4.患者上腹痛2周余,于入院前突然出现剧烈腹痛,难以忍受,全腹压痛、反跳痛,脉搏120次／min,血压150／90 mmHg,最适宜的治疗为A、抗生素应用B、补液治疗，进行观察C、解痉镇痛剂D、急诊剖腹探查E、半卧位

更多“患者，男，38岁。饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下压痛明显、轻度反跳痛。辅助检查：血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突然出现血压下降。此时应（）A、重新测量血压，继续监测生命体征B、立即抗休克治疗，准备急诊手术C、应用升压药物观察病情变化D、应用大量抗生素E、解痉、止痛”相关问题

  • 第1题：

    患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞 16×109/L。此时最恰当的治疗方案是

    A．加大抗生素用量

    B．加快输液速度，补足有效血容量

    C．应用镇吐及止痛、解痉治疗

    D．急诊开腹探查手术

    E．低压灌肠及缓泻药促进排气、排便


    正确答案：D

  • 第2题：

    男，44岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
    最重要的治疗措施是（）
    A.抗休克治疗
    B.急诊治疗
    C.择期手术
    D.纠正休克后急诊手术
    E.应用广谱抗生素


    答案：D
    解析：
    重症胰腺炎经内科治疗无效者是重症急性胰腺炎的手术适应证，该患者保守治疗2天．病情持续恶化并出现休克，是手术的适应证。

  • 第3题：

    女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确

    A、半流食，针刺疗法
    B、半流食，解痉，助消化药
    C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
    D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
    E、手术疗法

    答案：C
    解析：
    有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高，血尿淀粉酶升高。因为已经考虑患者为急性胰腺炎，经过诊断和对症治疗后，病情会逐步控制，所以，我们解痉、镇痛不会影响治疗。

  • 第4题：

    患者，男性，32岁。运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体:腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

    急诊治疗的重点是
    A.胃肠减压
    B.体外碎石
    C.立即手术
    D.药物止痛
    E.应用抗生素

    答案：D
    解析：

    1.根据症状可判断为右输尿管结石。
    2.首先要查尿常规看有无镜下血尿等。
    3.泌尿系X线平片可显示95%以上的结石。
    4.保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。
    5.保守治疗适于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石。

  • 第5题：

    男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

    此患者的治疗要点不包括
    A.禁食
    B.应用抑制胰腺分泌的药物
    C.降血压
    D.进行胃肠减压
    E.解痉止痛

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

    首要的护理措施是
    A.监测生命体征
    B.遵医嘱补液输血
    C.禁食、胃肠减压
    D.应用抗生素
    E.解痉镇痛

    答案：C
    解析：
    大量饮酒后出现上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查血淀粉酶明显升高；最可能的诊断为急性胰腺炎；该患者最突出的症状是疼痛，现存最主要的护理问题是疼痛；首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。

  • 第7题：

    男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是（）

    • A、胃肠减压
    • B、体外碎石
    • C、立即手术
    • D、药物止痛
    • E、应用抗生素

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）

    • A、抗休克治疗
    • B、保守治疗
    • C、择期手术
    • D、纠正休克后急诊手术
    • E、应用广谱抗生素

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。此患者的治疗要点不包括（）。

    • A、禁食
    • B、应用抑制胰腺分泌的药物
    • C、降血压
    • D、进行胃肠减压
    • E、解痉止痛

    正确答案:C

  • 第10题：

    男，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者入院第2日腹痛加剧，体温38．8℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×10／L。此时最恰当的治疗方案是（）

    • A、加大抗生素用量
    • B、加快输液速度，补足有效血容量
    • C、应用止痛、解痉治疗
    • D、急诊剖腹探查手术
    • E、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应（）
    A

    吸氧、解痉止痛

    B

    监测病情

    C

    纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

    D

    给予抗生素预防感染

    E

    立即报告医师，做好术前准备


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。此患者的治疗要点不包括（）
    A

    禁食

    B

    应用抑制胰腺分泌的药物

    C

    降血压

    D

    进行胃肠减压

    E

    解痉止痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。应首先考虑哪种疾病A、急性阑尾炎

    B、急性肠炎

    C、消化性溃疡穿孔

    D、急性胰腺炎

    E、急性胆囊炎

    若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑A、急性坏死性胰腺炎

    B、急性阑尾炎

    C、合并胆囊结石

    D、败血症

    E、急性腹膜炎

    下列哪种情况预后最凶险A、血钙<1.5mmol／L

    B、血尿淀粉酶持续下降

    C、高胆红素血症

    D、出现黄疸

    E、高血糖

    此患者的治疗要点不包括A、禁食

    B、应用抑制胰腺分泌的药物

    C、降血压

    D、进行胃肠减压

    E、解痉止痛


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C

  • 第14题：

    患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。

    此患者的治疗要点不包括
    A.禁食
    B.应用抑制胰腺分泌的药物
    C.降血压
    D.进行胃肠减压
    E.解痉止痛

    答案：C
    解析：

    1.急性胰腺炎的诊断依据有：①临床表现：急性发作的剧烈而持续的上腹痛，恶心，呕吐；②体征：具有腹膜刺激征，Grey-Turner征，Cullen征；③实验室检查：血钙明显减低，血糖明显升高(>11.2mmol／L)，血清淀粉酶活性增高（不低于正常值上限3倍）；④影像学显示胰腺有或无形态学改变，排除其他急腹症，即可诊断。故选D。解题关键：急性胰腺炎时血清淀粉酶升高。
    2.急性坏死性胰腺炎的临床表现是：休克、腹膜炎腹水甚至血性腹水、腹部包块、肠麻痹、手足搐搦、腹壁瘀斑即Grey-Turner征和Cullen征以及黄疸等。故选A。
    3.急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol／L(8mg/dl)，则提示病情严重，预后差。故选A。解题关键：急性胰腺炎时如血清钙<1.98mmol/L，则提示预后差。
    4.急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。故选C。解题关键：急性胰腺炎治疗主要抑制或减少胰液分泌。

  • 第15题：

    男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

    A. 抗休克治疗
    B. 急诊治疗
    C. 择期手术
    D. 纠正休克后急诊手术
    E. 应用广谱抗生素

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

    急诊治疗的重点应放在
    A.体外碎石
    B.胃肠减压
    C.立即手术
    D.药物止痛
    E.应用抗生素

    答案：D
    解析：
    1.A、C、D属急腹症，突出症状是腹膜刺激征，而该患者腹软，不符合急腹症的表现，故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛，右肾区叩击痛，下腹部深压痛，提示右侧上尿路结石，而结核虽有血尿和疼痛表现，但以膀胱刺激症状多见，故排除结核可能，选B。
    2.根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。
    3.一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。
    4.尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。

  • 第17题：

    共用题干
    患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。

    此患者的治疗要点不包括
    A:禁食
    B:应用抑制胰腺分泌的药物
    C:降血压
    D:进行胃肠减压
    E:解痉止痛

    答案：C
    解析：
    本组题考查胰腺炎相关知识点。患者饮酒后出现持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐，体检上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶540U/dl，符合急性胰腺炎诊断标准。故48题选D。急性胰腺炎患者血清钙常轻度下降，低血钙的程度与临床严重程度平行，血钙低于2.0mmol／L，常提示重症胰腺炎。故49题选A。急性胰腺炎患者严重时可出现周围循环衰竭，血压降低，一般不能降血压治疗。故50题选C。54～

  • 第18题：

    患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是（）。

    • A、胃肠减压
    • B、体外碎石
    • C、立即手术
    • D、药物止痛
    • E、应用抗生素

    正确答案:D

  • 第19题：

    某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查（）。

    • A、血常规
    • B、肝功能
    • C、血淀粉酶
    • D、肿瘤标记物
    • E、呕吐物常规检查

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。 该患者应采取以下哪项治疗方法（　）

    • A、流食，中医治疗
    • B、半流食，止痛
    • C、禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌
    • D、禁食水，解痉止痛
    • E、抗生素，补液治疗

    正确答案:C

  • 第21题：

    男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。应进行下述哪些治疗（）

    • A、密切观察病情，有感染征象时可手术探查
    • B、立即剖腹探查
    • C、适当应用抗生素及生长抑素类制剂
    • D、大剂量应用抗生素
    • E、禁食，胃肠减压

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）
    A

    抗休克治疗

    B

    保守治疗

    C

    择期手术

    D

    纠正休克后急诊手术

    E

    应用广谱抗生素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者 ，男性 ，48岁 。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛 ，伴反复恶心 、呕吐 ，呕吐物为胃内容物 ，来院急诊 。查体 ：体温37 .8℃ ，脉搏90次／分 ，呼吸18次／分 ，血压105／80mmHg ，查血淀粉酶明显升高 。首要的护理措施是
    A

    监测生命体征

    B

    遵医嘱补液输血

    C

    禁食、胃肠减压

    D

    应用抗生素

    E

    解痉镇痛


    正确答案： D
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    李先生，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。监测生命体征，发现病人血压70/40mmHg。经积极抗休克治疗后仍不好转，此时应（）
    A

    尽快手术探查

    B

    继续抗休克治疗

    C

    大剂量抗生素治疗

    D

    快速输血

    E

    抗休克同时行手术治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容