患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应A、吸氧、解痉止痛B、监测病情C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D、给予抗生素预防感染E、立即报告医师，做好术前准备
题目
患者女，43岁。入院后确诊为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁不安。此时护士应
A、吸氧、解痉止痛
B、监测病情
C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D、给予抗生素预防感染
E、立即报告医师，做好术前准备
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第1题：
患者,女性,35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体:神情淡漠,体温40℃,血压95／55mmHg,巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是A、胆囊切除
B、采用非手术治疗并密切监护
C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术
D、抗感染治疗
E、急诊行胆总管探查引流手术
参考答案：E
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第2题：
入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
C、胆总管切除并PTBC引流术
D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
E、胆总管切除并胆总管切开引流术答案：A解析：胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。 -
第3题：
患者男，36岁。右腰部撞伤2小时来诊断为“右肾挫伤”并收住入院。医嘱采用非手术治疗。查体：患者右侧腰部局部疼痛，肿胀。入院2小时后排淡红色血尿一次。在非手术治疗期间，护士应重点观察
A.意识
B.腰部疼痛
C.血压、脉搏
D.肢体温度
E.尿量、尿色答案：E解析： -
第4题：
胆总管结石合并胆管炎患者，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备
A、黄疸进行性加深
B、低血压，意识不清
C、胆囊肿大，有压痛
D、体温升高，脉速
E、白细胞计数增高
参考答案：B
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第5题：
共用题干
患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
A:胆囊切除并胆总管切开引流
B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
C:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D:胆囊切除并PTCD引流
E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合答案：B解析：胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。