第24题:
问答题
简述卫生经济分析与评价的基本步骤。
正确答案:
卫生经济分析与评价,一般可以分为以下几个步骤:
(1)明确目的与价值观
对决策和评价者来说,首先是确定规划方案的目的,以及分析和评价时采取的立场和观点。不同立场和观点的人,对同一方案的结果可能得出不同的结论。因此,对方案的分析、决策和评价要从整体出发,明确所要达到的目的和所要解决的问题,对各方面因规划方案的实施所受到的影响,从整个社会的角度进行分析和评价。
(2)确定各种备选计划或方案
根据规划方案预期要达到的目的,可以有不同的具体方案或方法。一定的卫生资源不用于这一计划,就将用于另一计划。同时,一个计划可以有各种实施方案。能否将各计划的最佳方案提出来加以比较,对于合理配置资源.对评价与决策具有十分重要的意义。正确提出各种备选计划或方案,是卫生经济分析与评价的前提。
(3)成本的计量与估算
在卫生服务中,成本不仅是人力和物质资源的消耗,而且包括卫生计划方案实施所造成的其他方面的经济损失,如计划免疫中副作用所造成的经济损失,手术中病人的死亡等。成本包括计划方案实施所需的固定投入和经常性服务成本,以及由此而发生的社会成本等。在计算备选方案的成本时,方法要统一,同时避免遗漏和重复计算。
(4)卫生计划方案实施结果的测量
卫生计划方案实施结果的测量,根据方案的特点和分析评价的目的可以选用效果指标、效益指标或效用指标来测量。效果、效益和效用的测量,就是测定方案实施带来的好处或利益,可以是卫生指标和健康水平的改进、收入的增加,也可以是卫生资源的节省和损失的减少,或两者兼而有之。
(5)贴现和贴现率
卫生计划方案的实施往往不止一年,不同年份的货币时间价值是不同的。贴现(discount)就是把将来不同时间的成本和效益换算成现在这一时点上的价值,其换算的比率称为贴现率(discount rate),以便各方案之间进行合理的比较。对于效果和效用是否需要进行贴现有着不同的看法。
(6)指标的计算和敏感性分析
将卫生计划方案实施后各方面的不同效应、成本和产出结果,进行计算和加总,得出分析的数据和评价的指标。在有不确定因素存在时.可借助敏感性分析来加以论证和解释。改变某些(不确定因素的)数值,视结果如何,检验计划方案的正确程度或对其进行修正。
(7)分析与评价
应用成本效果分析、成本效益分析或成本效用分析对各计划方案进行分析和评价,同时结合可行性分析和政策分析,对计划方案作出选择或决策。
解析:
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