治疗阴虚火旺之郁证，应首选A、二阴煎B、滋水清肝饮C、天王补心丹D、左归丸E、黄连阿胶汤

考点：
1．不寐是由多种病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
2.病因病机：(1)情志所伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足为病因，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多。(2)基本病机为阴虚阳亢，阴阳失交。(3)病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。
3．辨证要点：(1)辨脏腑。(2)辨虚实。
4．治疗原则：在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。
5．分证论治：(1)心火偏亢，清心泻火，宁心安神；朱砂安神丸。(2)肝郁化火，清肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤。(3)痰热内扰，清化痰热，和中安神；黄连温胆汤。(4)胃气失和，和胃化滞，宁心安神；保和丸。(5)阴虚火旺，滋阴降火，清心安神；六味地黄丸合黄连阿胶汤。(6)心脾两虚，补益心脾，养心安神；归脾汤。(7)心胆气虚，益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。

不寐阴虚火旺者当用黄连阿胶汤、朱砂安神丸滋阴降火，养心安神。

治疗郁证阴虚火旺者，当用滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神。

丹栀逍遥散疏肝解郁、清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除A项；甘麦大枣汤甘润缓急，养心安神，用于郁证心神失养证；知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚火旺证，排除D项；天王补心丹合六味地黄丸滋养心胃，用于郁证日久，心肾阴虚证；滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精、补益肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人，排除E项。

阴虚火旺之郁证，首选滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神。阴虚火旺之不寐，首选黄连阿胶汤、朱砂安神丸滋阴降火，养心安神．