患者，女，23岁，妊娠5月，近1个月来心悸，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音， 心率124次/分，律齐，疑为甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查选用( )。A.基础代谢率测定B.甲状腺摄131碘率C.促甲状腺激素释放激素兴奋试验D.血清总T3试验E.FT 3、FT4测定
题目
患者，女，23岁，妊娠5月，近1个月来心悸，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音， 心率124次/分，律齐，疑为甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查选用( )。
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131碘率
C.促甲状腺激素释放激素兴奋试验
D.血清总T3试验
E.FT 3、FT4测定
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第1题：
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。
首选的治疗是
A.手术治疗 B.碘剂
C.抗甲状腺药物 D.放射碘治疗答案：C解析：[考点]甲状腺功能亢进症的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病与此表现均不符；诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）需要测定甲状腺功能，因此血T3、T4测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高，但非诊断所必需，其余两项检查亦非必需；该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。 -
第2题：
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。査体：BP 120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率 108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。
首选的治疗是A.手术治疗
B.碘剂
C.抗甲状腺药物
D.放射碘治疗答案：C解析：[考点]甲状腺功能亢进症的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病与此表现均不符；诊断甲状腺功能亢进症（Graves 病）需要测定甲状腺功能，因此血T3、T1 测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高， 但非诊断所必需，其余两项检查亦非必需； 该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。 -
第3题：
女，29岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT
、FT
B.甲状腺
I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白答案：A解析：上述检查均为甲亢的常规检查，但确诊是否存在甲亢首选检查是血中甲状腺激素测定以及TSH测定。 -
第4题：
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
对患者首选的治疗方案是
答案：A解析：患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。
受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。 -
第5题：
患者，女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg,中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.抗甲状腺抗体
B.甲状腺
I摄取率
C.甲状腺放射性核素扫描
D.血TSH、FT3、FT4
E.甲状腺刺激免疫球蛋白答案：D解析：甲状腺功能亢进症，TT3、TT4是最基本的指标，FT3、FT4敏感性高，故选D。