参考答案和解析
参考答案：1．先用手除去外层敷料，再用镊子夹去内层敷料，如遇敷料与伤口粘住，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤伤口，引起出血。2．两手各持一把钳子，一把钳子接触伤口，另一把钳子专夹清洁棉球及敷料。3．用75%的乙醇棉球由伤口边缘向外清洗伤口周围皮肤，再用挤干的盐水棉球轻擦创面，检查伤口有无感染。4．最后将伤口盖上无菌纱布，用胶布固定。5．换完药后，须将已用过的器械清洗干净，置消毒水内消毒，换下的敷料置规定放置的专用碗盘或污物桶内，不可乱丢。
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第1题：
请叙述伤口换药的目的。
参考答案：1．观察伤口变化，便于进一步处理。2．改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。3．保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。4．保护创面，预防附加损伤和污染。
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第2题：
换药前应该准备的内容包括 ( )
A、如在病房换药，需请家属回避
B、如有手术应在手术前换药
C、了解伤口情况
D、洗手、戴口罩
E、根据伤口情况选择相应药液
参考答案：ACDE
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第3题：
常用于普通伤口换药的酒精浓度为75%。
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第4题：
伤口换药操作方法
参考答案：1．外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵轴方向平行，以减少疼痛。2．左手持另一把无菌镊子将药碗内的酒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦拭。3．交换左右手镊子，右手持的无菌镊子处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。4．去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用酒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料覆盖创面。5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
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第5题：
试述普通伤口换药的方法。(5分)答案：解析：
(1)先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。(1分)
(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血，应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。(2分)
(3)用75％酒精或碘伏棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。(1分)
(4)覆盖敷料后用胶布固定或包扎。(1分)