试述急性喉梗阻的临床特点和处理原则。
题目
试述急性喉梗阻的临床特点和处理原则。
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参考答案和解析
正确答案：因喉部或其邻近组织病变引起声门区阻塞或狭窄，出现呼吸困难，称为喉梗阻。(1)喉梗阻的临床特点：①以吸气性呼吸困难为主，伴有喉喘鸣和三凹征;②病变位于声带则伴有声撕;③发绀。(2)喉梗阻的处理原则：①维持呼吸道通畅。I度呼吸困难(安静时无喉阻塞症状)和II度呼吸困难(安静时有轻度喉阻塞症状)，可在严密观察下进行对症处理。III度呼吸困难(喉阻塞症状明显)应先行气管切开改善呼吸，再配合相应处理。IV度呼吸困难应行紧急气管切开，抢救生命。②在处理呼吸困难时，应特别注意病因处理及全身支持疗法。炎症引起者应使用足量有效抗生素及糖皮质激素，同时要注意监测心肺功能。
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第1题：
试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。
正确答案：(1)咽后脓肿的临床特点：①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。④检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。⑤颈侧位X线片检査，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。(2)咽后脓肿的处理原则：①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形lcm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注人抗结核药，不可在咽部切开。
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第2题：
试述急性喉、气管、支气管炎的处理原则。
正确答案：急性喉、气管、支气管炎的处理原则如下：(1)应用足量、广谱抗生素控制感染。为减轻喉阻塞症状，可加用糖皮质激素。(2)有明显喉阻塞症状或下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术，并可滴入抗生素和糜蛋白酶，并采用超声雾化吸入或蒸气吸入以助抗炎和分泌物的排出。(3)注意全身支持疗法，注意调节水、电解质代谢平衡，注意心脏情况。
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第3题：
试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则。
参考答案：鼻咽纤维血管瘤临床特点：(1)好发于青年男性，平均发病年龄20岁。(2)病理组织改变虽属良性，但由于反复出血，瘤体不断扩展，侵蚀颅底、鼻窦、眼眶等骨壁，可导致各种严重并发症。(3)早期症状不明显，常见进行性鼻塞和反复小量或大量鼻出血，病人常有贫血。(4)瘤体可扩张侵入鼻窦、眶内、翼腭窝、颞窝、面颊部，而出现眼球突出、面颊部隆起、张口困难、头痛等症状。处理原则：(1)不应在无准备条件下做活体组织检查，以防引起严重大出血。(2)治疗以手术切除为主，术时可先结扎颈外动脉和施行控制性低血压，以减少失血量。
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第4题：
试述急性喉、气管、支气管炎的临床特点。
正确答案：急性喉、气管、支气管炎的临床特点如下：(1)本病是一种喉、气管及支气管黏膜的急性弥漫性炎症，多发于冬季，多见于2岁以下儿童。小儿在患麻瘆、流行性感冒、猩红热等急性传染病过程中可并发此病。(2)急性发作，全身症状明显，常有高热，除有声嘶及哮吼性干咳外，因下呼吸道黏稠分泌物和炎症使支气管及细支气管受阻，患儿开始为吸入性呼吸困难，继而出现吸气、呼气均有困难。(3)肺部呼吸音粗糙，有干、湿啰音。X线胸片有助诊断。
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第5题：
试述小儿急性喉气管支气管炎的临床表现及治疗原则。
参考答案：小儿急性气管支气管炎的表现及治疗如下：(1)临床表现：①先有上呼吸道感染症状，而后突然出现哮吼样干咳、声嘶、喉喘鸣及呼吸困难。②伴有发热，病情进行性恶化，呼吸困难逐渐加重。处理不当易衰竭、死亡。(2)治疗原则：①如有喉阻塞症状，下呼吸道分泌物不易咳出时，应及早做气管切开。如下呼吸道内有痂皮及伪膜不能吸出时应及时做支气管镜检查。②使用足量抗生素及糖皮质激素。③给予足量的营养和维持水、电解质平衡，保护心脏功能，病室内保持适当的温度、湿度。④超声雾化吸入或蒸汽吸入，以利于呼吸道分泌物咳出和炎症的消退。