试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。

题目

试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。

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  • 第1题：

    试述急性喉梗阻的临床特点和处理原则。


    正确答案：因喉部或其邻近组织病变引起声门区阻塞或狭窄，出现呼吸困难，称为喉梗阻。(1)喉梗阻的临床特点：①以吸气性呼吸困难为主，伴有喉喘鸣和三凹征;②病变位于声带则伴有声撕;③发绀。(2)喉梗阻的处理原则：①维持呼吸道通畅。I度呼吸困难(安静时无喉阻塞症状)和II度呼吸困难(安静时有轻度喉阻塞症状)，可在严密观察下进行对症处理。III度呼吸困难(喉阻塞症状明显)应先行气管切开改善呼吸，再配合相应处理。IV度呼吸困难应行紧急气管切开，抢救生命。②在处理呼吸困难时，应特别注意病因处理及全身支持疗法。炎症引起者应使用足量有效抗生素及糖皮质激素，同时要注意监测心肺功能。

  • 第2题：

    试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则。


    参考答案：鼻咽纤维血管瘤临床特点：(1)好发于青年男性，平均发病年龄20岁。(2)病理组织改变虽属良性，但由于反复出血，瘤体不断扩展，侵蚀颅底、鼻窦、眼眶等骨壁，可导致各种严重并发症。(3)早期症状不明显，常见进行性鼻塞和反复小量或大量鼻出血，病人常有贫血。(4)瘤体可扩张侵入鼻窦、眶内、翼腭窝、颞窝、面颊部，而出现眼球突出、面颊部隆起、张口困难、头痛等症状。处理原则：(1)不应在无准备条件下做活体组织检查，以防引起严重大出血。(2)治疗以手术切除为主，术时可先结扎颈外动脉和施行控制性低血压，以减少失血量。

  • 第3题：

    试述真菌性角膜炎的临床特点及治疗原则.


    病因(1)多发生于温热潮湿气候环境，尤其在我国南方、收割季节多见。(2)常发生于植物性角膜外伤后，如树枝或农作物擦伤；也可发生在其他的角膜上皮缺损后，如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后。(3)一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等。(4)常见的致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、青霉菌属和酵母菌等。 临床表现(1)起病相对缓慢，早期可仅有异物感，尔后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状。(2)与细菌性角膜炎比较，刺激症状常较轻，病程较长。(3)角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟，或因真菌抗原抗体反应形成免疫环，有时可见“伪足”或“卫星灶”其表面的坏死组织易于刮除。角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有黏稠的前房积脓。(4)真菌也可进入前房，导致真菌性眼内炎。 治疗原则(1)局部点眼。由于抗真菌药物较难透过眼组织，使用抗真菌滴眼液时，应频繁点眼，通常为每小时1次，且在临床治愈后，仍应维持点眼一段时间，以减少复发的可能性。(2)结膜下注射抗真菌药。(3)可使用全身抗真菌药。(4)并发虹膜睫状体炎者，应使用1%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。(5)忌用糖皮质激素。(6)对药物治疗无效，角膜即将穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜移植术。

  • 第4题：

    试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及处理原则。


    参考答案：病人出现以下情况应考虑进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3h；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近且迅速凝固。治疗原则：及时开胸探查手术。

  • 第5题：

    试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则?


    正确答案：处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿,呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要还可在胸骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处,做小切口

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