糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？

题目
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？

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1.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？

2.简述糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现及治疗原则？

3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。

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  • 第1题：

    试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。


    正确答案:1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
    治疗原则：
    (1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
    (2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
    (3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    (4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。

  • 第2题：

    试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。


    正确答案:当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
    临床表现有：
    （1）糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。
    （2）消化系统症状食欲缺乏、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。
    （3）呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血pH低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。
    （4）脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。
    治疗：
    （1）补充液体：诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1～2h内输入IL液体，以后的3h内再补充1L，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。
    （2）胰岛素：胰岛素对严重患者，可以持续静脉滴注小剂量胰岛素，4～8U/h即可以有效地抑制酮体生成和糖原异生，恢复三羧酸循环的运转。
    （3）纠正电解紊乱：应及时在补液中加入氯化钾或酸钾缓冲液30～60mmol。并经常以血钾测定和心电图检查监测，调整剂量。
    （4）纠正酸碱平衡失调：一般可不使用药物，仅在动脉血pH<7.1时，即酸中毒直接危及生命时，可酌情给予5%碳酸氢钠液。
    （5）消除诱因。

  • 第3题：

    问答题
    试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。

    正确答案： 1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
    治疗原则：
    (1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
    (2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
    (3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    (4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。


    正确答案:简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：①采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时0.1IU／kg胰岛素计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，以1ml／min的速度输入，也可用输液泵控制速度。②每1～2小时复查血糖，当血糖＜17mmol／L时，将输入的液体换成0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。

  • 第5题：

    问答题
    试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。

    正确答案： 当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
    临床表现有：
    （1）糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。
    （2）消化系统症状食欲缺乏、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。
    （3）呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血pH低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。
    （4）脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。
    治疗：
    （1）补充液体：诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1～2h内输入IL液体，以后的3h内再补充1L，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。
    （2）胰岛素：胰岛素对严重患者，可以持续静脉滴注小剂量胰岛素，4～8U/h即可以有效地抑制酮体生成和糖原异生，恢复三羧酸循环的运转。
    （3）纠正电解紊乱：应及时在补液中加入氯化钾或酸钾缓冲液30～60mmol。并经常以血钾测定和心电图检查监测，调整剂量。
    （4）纠正酸碱平衡失调：一般可不使用药物，仅在动脉血pH<7.1时，即酸中毒直接危及生命时，可酌情给予5%碳酸氢钠液。
    （5）消除诱因。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。

    正确答案： 简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：①采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时0.1IU／kg胰岛素计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，以1ml／min的速度输入，也可用输液泵控制速度。②每1～2小时复查血糖，当血糖＜17mmol／L时，将输入的液体换成0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。
    解析： 暂无解析

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