简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。

题目

简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。

相似考题

1.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？

2.简述糖尿病酮症酸中毒昏迷营养治疗。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗原则。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则：（）A、监测B、小剂量胰岛素C、补液D、补钾E、补碱F、积极对伴发病及诱因进行治疗，消除诱因G、全部都是

参考答案和解析
正确答案:①补液
②胰岛素治疗
③纠正水电解质和酸碱平衡失调
④处理诱发病和防治并发症
⑤护理
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  • 第1题：

    下面哪项不属于急性并发症（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
    • B、高血糖高深综合征（HHS）
    • C、糖尿病乳酸性酸中毒
    • D、糖尿病视网膜病变

    正确答案:D

  • 第2题：

    简述糖尿病酮症酸中毒DKA的概念


    正确答案:是糖尿病严重的急性并发症，一旦发生应积极治疗。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。

  • 第3题：

    糖尿病酮症酸中毒（DKA）为（）的英文缩写。

    • A、hypertensive  crisis
    • B、hyperglycemic  crisis
    • C、diabetic  ketoacidosis
    • D、crisis  of  hyperthyroidism
    • E、hyperosmolar  nonketotic  diabetic  coma

    正确答案:C

  • 第4题：

    糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。


    正确答案:①正确补液，纠正脱水，补充血容量
    ②小剂量胰岛素治疗
    ③纠正电解质及酸碱平衡失调
    ④消除诱因，防治并发症
    ⑤护理

  • 第5题：

    简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则以及补碱指征。


    正确答案: 治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因防止并发症降低病死率。
    补碱指征：血PH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L

  • 第6题：

    试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。


    正确答案:1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
    治疗原则：
    (1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
    (2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
    (3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    (4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。

  • 第7题：

    单选题
    糖尿病酮症酸中毒（DKA）为（）的英文缩写。
    A

    hypertensive  crisis

    B

    hyperglycemic  crisis

    C

    diabetic  ketoacidosis

    D

    crisis  of  hyperthyroidism

    E

    hyperosmolar  nonketotic  diabetic  coma


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    简述糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    多选题
    有关酮症酸中毒的说法正确的是（）
    A

    2型糖尿病常在一定诱因作用下发生DKA

    B

    2型糖尿病可无诱因发生DKA

    C

    酮症酸中毒是尿中酮体增多

    D

    酮症酸中毒是血中酮体增多

    E

    1型糖尿病有自发DKA倾向


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    简述糖尿病酮症酸中毒补液应遵循的原则?


    正确答案:一般补液应遵循以下原则：
    (1)若血压正常或偏低，血钠小于150mmol/L，静脉输入生理盐水。发生休克者，还应间断输入血浆或全血。
    (2)若血压正常，血钠高于或等于150mmol/L或伴有高渗状态，可开始就用低渗液。
    (3)血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度须视失水程度而定。一般按患者体重的10%估计输液量。补液速度按先快后慢的原则，头4个小时补充总量的1/4～1/3，头8～12小时补充总量的2/3，其余的量在24～48小时内补足。补液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液(清醒者可直接饮水，昏迷者用鼻饲)。

  • 第11题：

    有关酮症酸中毒的说法正确的是（）

    • A、2型糖尿病常在一定诱因作用下发生DKA
    • B、2型糖尿病可无诱因发生DKA
    • C、酮症酸中毒是尿中酮体增多
    • D、酮症酸中毒是血中酮体增多
    • E、1型糖尿病有自发DKA倾向

    正确答案:A,C,D

  • 第12题：

    简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗方法。


    正确答案: （1）预防：患儿应积极适当锻炼身体，增强抵抗力；注意合理饮食；根据病情及时调整用药量，不能随便间断胰岛素治疗；密切观察病情变化，监测血气、电解质以及血液和尿液中糖和酮体的变化；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；尿中出现酮体或有临床早期症状时要及时治疗。
    ⑵治疗：
    ①液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环；再根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小时输入，同时见尿补钾。只有当pH＜7.1、HCO3-＜12mmol/L时，才用碱性溶液纠正酸中毒。
    ②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输入。

  • 第13题：

    简述糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现及治疗原则？


    正确答案:临床表现：
    三多一少症状加重；
    疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味； 后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷； 晚期不同程度意识障碍，反向迟钝、消失，昏迷。
    治疗原则：
    尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

  • 第14题：

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括（　）

    • A、丙酮
    • B、乙酰乙酸
    • C、β-羟丁酸
    • D、丙酮酸
    • E、α-酮戊二酸

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。


    正确答案:简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：①采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时0.1IU／kg胰岛素计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，以1ml／min的速度输入，也可用输液泵控制速度。②每1～2小时复查血糖，当血糖＜17mmol／L时，将输入的液体换成0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。

  • 第16题：

    问答题
    简述糖尿病酮症酸中毒补液应遵循的原则?

    正确答案： 一般补液应遵循以下原则：
    (1)若血压正常或偏低，血钠小于150mmol/L，静脉输入生理盐水。发生休克者，还应间断输入血浆或全血。
    (2)若血压正常，血钠高于或等于150mmol/L或伴有高渗状态，可开始就用低渗液。
    (3)血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度须视失水程度而定。一般按患者体重的10%估计输液量。补液速度按先快后慢的原则，头4个小时补充总量的1/4～1/3，头8～12小时补充总量的2/3，其余的量在24～48小时内补足。补液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液(清醒者可直接饮水，昏迷者用鼻饲)。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗的原则。

    正确答案： 简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则：①采用小剂量胰岛素持续静脉输入，按每小时0.1IU／kg胰岛素计算3～4小时的用量，加入180～240ml生理盐水中，以1ml／min的速度输入，也可用输液泵控制速度。②每1～2小时复查血糖，当血糖＜17mmol／L时，将输入的液体换成0.2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴，并停止静滴胰岛素，改为皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小时1次，直至患儿进食，血糖稳定为止。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗原则。

    正确答案： 糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗原则
    （1）临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，多数为16.7～33.3mmol/L，血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上。CO2结合力降低，轻者13.5～18.0mmol/l，重者在9.0mmol/L以下，血pH低于7.35，治疗前血钾正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾，严重者发生心律失常。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐增高。
    （2）治疗：对单纯酮症，根据血糖、尿糖调整胰岛素剂量，给予输液，并持续至酮症消失。对糖尿病酮症酸中毒应立即抢救，根据以下原则结合实际情况灵活运用。①输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液，如无心功能不全，开始2～4小时内输1000～2000ml，以后根据血压、心率、尿量、外周循环状态决定补液量及速度，一般每4～6小时输1000ml，第1个24小时总输液量4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml，如有低血压或休克。快速补液不能提升血压，可适当输胶体溶液并辅以其他抗休克措施。②胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗方案［0.1U/（kg·h）]有简便、有效、安全等优点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。抽血送各种生化测定后，立即静脉推注普通胰岛素10～20U（RI），随后将普通胰岛素加入输液（生理盐水）中按4～6U/h输注（应另建输液途径）。治疗过程中，每1～2小时检测尿糖、尿酮，每2～4小时检测血糖、钾、钠等。开始治疗2小时后如血糖无肯定下降，提示患者对胰岛素敏感性差，胰岛素用量可适当加大。当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素，可按每3～4g葡萄糖加1U或2～4U/h胰岛素输注。尿酮体消失后，根据患者病情及进食情况，逐渐恢复常规的胰岛素皮下注射治疗。③纠正酸中毒：轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒。不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol（相当于CO2结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧和诱发脑水肿的危险。④纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾，但由于失水和酸中毒，治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后，血钾常明显下降。若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上。可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。⑤针对诱因和并发症治疗：积极寻找和去除诱因，抗感染、抗休克、防止心力衰竭和心律失常，及时处理可能发生的肾衰竭和脑水肿等。如无特殊情况，应鼓励患者进食。
    解析： 暂无解析

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