皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验阳性,应考虑为哪种疾病A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTHC、结节性肾上腺增生D、Cushing病E、肾上腺皮质腺癌

题目
皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验阳性,应考虑为哪种疾病

A、肾上腺皮质腺瘤

B、异位ACTH

C、结节性肾上腺增生

D、Cushing病

E、肾上腺皮质腺癌

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1.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A、血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失B、尿游离皮质醇升高C、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

2.中年男性,皮质醇增多症患者。实验室检查:血浆ACTH↑,血、尿皮质醇↑,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑 ( )A、Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、长期大量使用糖皮质激素

3.Cushing综合征患者,血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值 ( )A、ACTH兴奋试验B、蝶鞍拍片C、双肺拍片D、甲吡酮试验E、双侧肾上腺MRI

4.皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为那种疾病。A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTHC.结节性肾上腺增生D.Cushing病E.肾上腺皮质腺癌

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  • 第1题：

    下列哪项提示肾上腺皮质癌

    A、皮肤色素明显加深

    B、重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低

    C、血浆ACTH明显升高

    D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

    E、ACTH兴奋试验呈过度反应


    参考答案：B

  • 第2题：

    某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%，应考虑为

    A、肾上腺皮质瘤

    B、异位ACTH

    C、结节性肾上腺增生

    D、垂体性皮质醇增多症

    E、肾上腺皮质腺癌


    参考答案：D

  • 第3题：

    中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑

    A、异位ACTH综合征
    B、长期大量使用糖皮质激素
    C、垂体性Cushing病
    D、肾上腺皮质腺瘤
    E、肾上腺皮质癌

    答案：A
    解析：
    垂体性Cushing病可以被大剂量地塞米松抑制试验抑制；肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌血浆ACTH减少。

  • 第4题：

    患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是A、有皮质醇增多症的典型临床表现

    B、血F昼夜节律消失

    C、过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

    D、UFC升高

    E、ACTH升高

    判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是A、皮质醇增多症的临床表现

    B、小剂量地塞米松抑制试验

    C、大剂量地塞米松抑制试验

    D、血ACTH测定

    E、CRH兴奋试验

    岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于A、所有的皮质醇增多症患者

    B、所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者

    C、所有的ACTH非依赖性患者

    D、已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

    E、已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第5题：

    以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是

    A.血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失
    B.尿游离皮质醇升高
    C.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
    D.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
    E.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

    答案：C
    解析：
    因各种病因所致的皮质醇增多症，其下丘脑-垂体一肾上腺轴的关系发生改变，外源性的小剂量地塞米松不能抑制。所以答案C不符合皮质醇增多症。

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