题干：女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心 此病人最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎

题目

题干：女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心 此病人最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性十二指肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

相似考题

1.女性，50岁，8超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射无恶心。此患者最可能的诊断是（ ）。A．急性胃炎B．急性十二指肠炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性阑尾炎

2.某患者，女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是 ( )A．急性胃炎B．急性十二指肠炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性阑尾炎

3.(147～148题共用题干)女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后右上腹突发疼痛，向右肩部放射伴恶心．147．以下哪种诊断最可能A．急性胆囊炎B．急性胃炎C．急性十二指肠炎D．急性阑尾炎E．急性胰腺炎148．应进一步行哪项检查以明确诊断A．ERCPB．PTCC．B超检查D．静脉胆道造影术E．口服胆囊造影剂行造影

4.患者，女性，65岁。突发右上腹痛，高热、寒战、黄疸。B超显示胆囊增大。应首先考虑的诊断是A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、胆总管结石D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎

参考答案和解析
正确答案：C
急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲（Murphy）征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。
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  • 第1题：

    老年女性患者,原有糖尿病,右上腹隐痛数日,突发腹痛弥漫加剧。超声表现:胆囊偏小,壁厚毛糙,胆汁少,透声差,囊内见多枚强回声团后伴声影,胆囊周围见液暗区,可诊断为

    A、胆结石伴急性胆囊炎

    B、胆囊结石伴胆囊癌

    C、坏疽性胆囊炎

    D、胆囊结石胆囊炎伴胆囊穿孔

    E、胆囊结石伴慢性胆囊炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射，伴恶心。此患者最可能的诊断是

    A．急性胃炎

    B．急性十二指肠炎

    C．急性胆囊炎

    D．急性胰腺炎

    E．急性阑尾炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。

    为明确该诊断首选的检查方法是
    A.B超
    B.CT
    C.PCT
    D.ERCP
    E.MRCP

    答案：A
    解析：

    1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
    2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
    3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
    4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。

  • 第4题：

    王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是（）

    • A、胆囊炎
    • B、胆囊结石
    • C、胆总管结石
    • D、胆道蛔虫
    • E、胃穿孔

    正确答案:D

  • 第5题：

    腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示（）

    • A、肠炎
    • B、阿米巴痢疾
    • C、胃炎
    • D、胆囊炎
    • E、胰腺炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

    • A、高位急性阑尾炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、胆囊结石
    • D、化脓性胆囊炎
    • E、胆囊腺瘤性息肉

    正确答案:C

  • 第7题：

    配伍题
    急性胆囊炎（　）|急性阑尾炎（　）|急性小肠梗阻（　）|胆总管结石（　）|左肾结石（　）
    A

    转移性右下腹痛

    B

    阵发性上腹或右上腹绞痛

    C

    右上腹痛并向右肩部放射

    D

    脐周阵发性绞痛

    E

    左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，65岁，突发右上腹痛，高烧寒颤，黄疸，B超胆囊增大，诊断应考虑为（　）
    A

    胆囊结石

    B

    肝内胆管结石

    C

    总胆管结石

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，65岁，突发右上腹痛，高烧、寒战、黄疸，B超显示胆囊增大，应首先考虑的诊断是（）。
    A

    胆囊结石

    B

    肝内胆管结石

    C

    胆总管结石

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，50岁。B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是

    A．急性胃炎

    B．急性十二指肠炎

    C．急性胆囊炎

    D．急性胰腺炎

    E．急性阑尾炎


    正确答案：C

  • 第11题：

    女性50岁，8超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射，伴恶心。此病人最可能的诊断是

    A.急性胃炎

    B.急性十二指肠炎

    C.急性胆囊炎

    D.急性胰腺炎

    E.急性阑尾炎


    正确答案：C
    急性胆囊炎的病因主要有：①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻，其中约80％是由胆囊结石引起的，尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈部一起梗阻。②致病菌入侵。急性结石性胆囊炎的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩部、肩胛部和背部，伴恶心、呕吐、厌食，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。考点：急性胆囊炎的诊断

  • 第12题：

    患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）

    A胆囊点

    BMcBurney点

    C季肋点

    D上输尿管点

    E肋脊点


    A
    略

  • 第13题：

    52岁女，体检时B超发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能诊断是（）

    • A、急性胃炎
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）

    • A、胆囊点
    • B、McBurney点
    • C、季肋点
    • D、上输尿管点
    • E、肋脊点

    正确答案:A

  • 第15题：

    单选题
    老年女性患者，原有糖尿病，右上腹隐痛数日，突发腹痛弥漫加剧。超声表现：胆囊偏小，壁厚毛糙，胆汁少，透声差，囊内见多枚强回声团后伴声影，胆囊周围见液暗区，可诊断为（）
    A

    胆结石伴急性胆囊炎

    B

    胆囊结石伴胆囊癌

    C

    坏疽性胆囊炎

    D

    胆囊结石胆囊炎伴胆囊穿孔

    E

    胆囊结石伴慢性胆囊炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    52岁女，体检时B超发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能诊断是（）
    A

    急性胃炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）
    A

    胆囊点

    B

    McBurney点

    C

    季肋点

    D

    上输尿管点

    E

    肋脊点


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是（）
    A

    胆囊炎

    B

    胆囊结石

    C

    胆总管结石

    D

    胆道蛔虫

    E

    胃穿孔


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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