一患者因急性阑尾炎穿孔手术，阑尾切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A.剖腹探查B.全胃肠钡餐透视C.胃肠减压支持疗法D.腹腔穿刺，灌洗E.以上均不和合适

题目

一患者因急性阑尾炎穿孔手术，阑尾切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

A.剖腹探查

B.全胃肠钡餐透视

C.胃肠减压支持疗法

D.腹腔穿刺，灌洗

E.以上均不和合适

相似考题

1.急性阑尾炎穿孔手术患者，术后6天出现腹部胀痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取A、再次手术B、急行钡餐透视C、胃肠减压支持治疗D、抗生素治疗E、以上均不合适

2.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A．剖腹探查B．全胃肠钡餐透视C．胃肠减压支持疗法D．腹腔穿刺，灌洗E．以上均不合适

3.患者，男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部x线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是A．剖腹探查B．腹腔穿刺，灌洗C．全胃肠钡餐透视D．胃肠减压支持治疗E．以上均不合适

4.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 （ ）。

参考答案和解析
正确答案：C

考虑肠梗阻的可能性。基础疗法，无论非手术或手术治疗均需要。(1)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：早期根据不同类型肠梗阻补充液体及电解质，晚期和绞窄性肠梗阻还需输血浆、全血或血浆代用品。(2)胃肠减压：减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。(3)防治感染：应用抗革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素，特别是肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻。(4)对症处理：镇静、解痉、止痛(应遵循急腹症治疗原则)等。

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  • 第1题：

    患者男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是

    A．剖腹探查

    B．腹腔穿刺，灌洗

    C．全胃肠钡餐透视

    D．胃肠减压支持治疗

    E．以上均不合适


    正确答案：D

  • 第2题：

    某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体:全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

    A、剖腹探查
    B、全胃肠钡餐透视
    C、胃肠减压支持疗法
    D、腹腔穿刺，灌洗
    E、以上均不合适

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片l小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是（）
    A.剖腹探查
    B.腹腔穿刺，灌洗
    C.全胃肠钡餐透视
    D.胃肠减压支持治疗
    E.以上均不合适


    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，36岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是

    A、立即剖腹探查

    B、口服钡剂全胃肠道透视

    C、腹腔穿刺，灌洗

    D、钡剂灌肠

    E、胃肠减压及支持疗法


    参考答案：E

  • 第5题：

    某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

    A、剖腹探查
    B、全胃肠钡餐透视
    C、胃肠减压支持疗法
    D、腹腔穿刺，灌洗
    E、以上均不合适

    答案：E
    解析：
    术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自行缓解。如术后已数日仍未排气且兼有腹胀，可能是腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，是早期肠粘连或其它原因所引起的机械性肠梗阻，应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，故需及时处理。处理原则：可予以持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。如非胃肠道手术，亦可应用促进肠蠕动的药物。对于腹腔内感染，或机械性肠梗阻，非手术治疗不能好转者，常需要再次手术。

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